周 凡,张云生,唐石驹

东莞康华医院普外科,东莞 523000

小儿阑尾炎是临床常见急腹症,起病急、病情严重,如不及时治疗可迅速发展为阑尾穿孔或弥漫性腹膜炎,甚至危及患儿生命[1]。阑尾切除术是治疗小儿阑尾炎为主方法,但常因操作不当、腹腔脓液清除不彻底等导致术后出现肠粘连、肠梗阻、切口感染等并发症[2]。肠粘连是指肠管间、肠管与腹膜及其他内脏间的不正常粘连[3]。一旦发生,患儿阑尾切除术1～2周内会出现腹部不适或阵发性隐痛,伴腹痛、腹胀等,严重者可引发机械系肠梗阻。由于患儿年龄小,患儿家长多希望通过非手术方法治疗;但保守治疗仅能缓解症状,难以解除粘连,甚至极易出现新的粘连致病情加重。近年,腹腔镜粘连松解术在成人患者中得到广泛应用并取得显著效果,但在小儿普外手术中研究较少。本研究报道腹腔镜粘连松解术治疗小儿阑尾切除术后肠粘连的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年6月—2017年6月东莞康华医院治疗的60例阑尾切除术后肠粘连患儿,随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组男17例,女13例;年龄3～12岁,平均(9.63±4.21)岁;病程0.16 ～24个月,平均(13.68±3.54)个月;观察组男18例,女12例;年龄4～12岁,平均(9.52±4.13)岁;病程0.16～25个月,平均(13.28±3.46)个月。两组患儿在性别、年龄、病程等方面无差异,具有可比性。

纳入标准:(1)患儿既往有阑尾切除术史,无其他腹部手术史;(2)临床表现为腹痛、腹胀、大便不规则、恶心、停止排便等;(3)慢性腹痛持续3个月以上,部位较固定;(4)经X线片、B超及CT等影像学确诊;(5)患儿家长知情并签署同意书;(6)经保守治疗48 h症状不缓解。……