赵换牢，支亚军

(1. 解放军第三医院，陕西 宝鸡 721000;2. 陕西省宝鸡市人民医院，陕西 宝鸡 721000)

糖尿病肾病(diabetic nephropathy，DN)是临床最常见的糖尿病并发症之一，随着疾病的不断进展，可最终造成终末期肾病，严重威胁患者的生命健康[1-2]。另据不完全统计，有超过10%的DN患者同时患有高血压，不仅加剧了患者肾脏的损伤，还可损害其心血管系统[3-4]。因此，如何对该合并症进行合理有效的治疗是临床亟需解决的重要问题。有研究结果表明，中西医结合治疗糖尿病及高血压等慢性疾病的疗效常明显优于单一西药治疗[5]。因此，我院采用松龄血脉康胶囊联合厄贝沙坦片治疗高血压合并DN，并观察患者血清视黄醇结合蛋白4(RBP-4)、软骨寡聚基质蛋白(COMP)、脂联素(APN)及胃促生长素(ghrelin)的含量的变化，旨在为该疾病的优化治疗提供依据。现将研究结果报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择2015年1月—2017年1月解放军第三医院及宝鸡市人民医院收治的94例肝肾亏虚型高血压合并DN患者。纳入标准：①符合美国糖尿病协会(ADA)制定的高血压合并2型糖尿病肾病诊断标准[6]；②20 kg/m2<体质量指数(BMI)<30 kg/m2；③患者本人及家属均同意参与本研究且签署知情同意书。排除标准：①原发糖尿病类型为1型糖尿病的患者；②同时患有慢性肾小球损伤等其他肾疾病的患者；③同时患有严重脏器衰竭、自身免疫性疾病、继发性高血压及严重心脑血管疾病的患者；④对药物过敏的患者。采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组47例。观察组中男25例，女22例；年龄39～73(62.4±5.7)岁；DN病程0.7～7.3(1.8±0.2)年；糖尿病病程1～18(6.3±1.1)年；BMI 22.1～28.0(24.9±2.2)kg/m2。对照组中男26例，女21例；年龄41～75(63.6±5.9)岁；DN病程0.8～7.4(1.9±0.3)年；糖尿病病程1～19(6.4±1.2)年；BMI 22.4～28.1(24.7±2.1)kg/m2。2组性别、年龄、DN病程、糖尿病病程及BMI比较差异均无统计学意义(P均>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 所有患者均进行常规治疗，主要包括口服降糖药、采用胰岛素控制血糖、使用血管紧张素抑制剂等降压药控制血压、保护肾功能等。对照组在常规治疗的基础上给予厄贝沙坦片(浙江华海药业股份有限公司，国药准字H20030016，规格：75 mg/片，批号：2014120393)，初始剂量为2片/次，1次/d，可根据病情情况逐渐调整至4片/次，1次/d。观察组则在对照组治疗基础上另给予松龄血脉康胶囊(成都康弘制药有限公司，国药准字Z1096023，规格：0.5 g/粒，批号：2014123498)口服，3粒/次，3次/d。……