孙亚茹，吴振永，孙 璐，杨 硕，张晓宇

(河北省保定市第二中心医院，河北 涿州 072750)

糖尿病肾病(DN)是糖尿病患者最常见的微血管并发症，是导致终末期肾病及患者死亡主要原因之一。早期DN无明显症状和体征，不易被发现，待患者出现明显蛋白尿或合并有水肿等表现时，DN已处于晚期阶段，病理改变无法逆转，因此DN的早期诊断显得尤为重要[1]。研究表明，血清胱抑素C(Cys C)作为一种新的内源性标志物，已逐渐成为评价肾功能的一项新指标[2]，同型半胱氨酸(Hcy)是心脏、外周血管病变的独立影响因素，与糖尿病肾脏损害密切相关，是新发现的DN影响因素之一[3]。本研究拟通过检测2型糖尿病肾病患者血清Cys C、Hcy水平和肾功能相关指标的变化，探讨Cys C、Hcy在2型DN患者中的早期诊断价值。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2014年3月—2016年12月保定市第二中心医院收治的2型糖尿病患者162例，男86例，女76例，年龄25～84(56.73±10.42)岁。2型糖尿病的诊断符合1999年WHO制定的糖尿病诊断标准和1977年美国糖尿病协会对DN的诊断标准。根据患者尿白蛋白排泄率(UAER)的水平分为3组，单纯2型糖尿病(T2DM)组52例，正常白蛋白尿，UAER<20 μg/min；早期DN组54例，微量蛋白尿，20 μg/min≤UAER≤200 μg/min；临床期DN组56例，临床蛋白尿，UAER>200 μg/min。排除标准：糖尿病诊断之前已患有高血压病史者；近期应用免疫抑制剂或服用肾毒性药物者；急慢性肾小球肾炎、尿路感染及其他肾脏疾病者；糖尿病急性并发症者；甲状腺疾病或其他代谢性疾病者；妊娠或哺乳期妇女等。另选取56名同期健康体检者作为正常对照组，其中男31例，女25例，年龄24～80(54.83±10.75)岁。

1.2 方法 记录研究对象的性别、年龄、病程、血压、体质量指数(BMI)等。……