李灵玲，肖 准

(1. 四川省妇幼保健院，四川 成都 610045；2. 四川大学华西第二医院，四川 成都 610041)

由于妊娠期甲状腺功能的生理变化，妊娠妇女是甲状腺疾病的高发人群。妊娠妇女的甲状腺功能状态可影响其从受孕到分娩的各阶段，与妊娠结局和子代发育密切相关。妊娠合并甲状腺功能减退多表现为临床甲减和亚临床甲减两种类型，部分孕妇表现为单纯低甲状腺素血症[1]。由于其临床症状隐匿，往往被忽视。据文献报道，妊娠合并临床甲减和亚临床甲减的发病率分别为0.3%和2%～5%[2-3]。近年来，随着对该合并症认识和重视程度的加深，其发病率报道呈上升趋势。有研究表明[4-5]，妊娠合并甲状腺功能减退可影响孕妇脂肪、糖类代谢，损害胎儿的神经系统发育，威胁母儿健康。本文收集375例孕妇的临床资料，通过比较妊娠合并甲状腺功能减退孕妇和正常健康孕妇分娩前后TSH浓度及分娩结局，以期为筛查和防治妊娠合并甲状腺功能减退症提供一定的参考依据。

1 临床资料

1.1 纳入和排除标准 纳入标准：符合《2012-妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》[6]中妊娠期甲状腺功能减诊断标准，既往无甲状腺疾病史及家族史，在外院产检诊断为妊娠合并甲状腺功能减退而未治疗。由于未建立本地区孕期的正常值范围，选用2011年美国甲状腺协会(American Thyroid Association，ATA)确定的TSH正常值范围：孕早期0.1～2.5 mIU/L，孕中期0.2～3.0 mIU/L，孕晚期0.3～3.0 mIU/L[7]。孕早期TSH>2.5 mIU/L，FT4<12.0 pmol/L为甲减；TSH>2.5 mIU/L，FT4 12.0～22.0 pmol/L为亚甲减。孕中晚期TSH>3.0 mIU/L，FT4<12.0 pmol/L为甲减；TSH>3.0 mIU/L，FT4 12.0～22.0 pmol/L为亚甲减。排除合并严重心、肝、肾等疾病，合并高血压、糖尿病或糖耐量异常等内分泌疾病患者。