成 芳，胥保梅

（新疆医科大学第五附属医院产科，新疆 乌鲁木齐 830011）

近几年，随着剖宫产率和人工流产率的不断升高，前置胎盘患者的数量逐渐增多。研究证实，前置胎盘的多发会导致早产发生率提高，这是因为妊娠中晚期所出现的生理性子宫收缩会导致子宫下段逐渐向上伸展，并与附着的胎盘出现错位、分离、出血等症状，为了确保患者安全，必须终止妊娠，进而提高早产的发生率[1]。而在治疗过程中，减少产前出血、抑制宫缩是关键[2]。在本次研究中，给予前置胎盘患者盐酸利托君抑制宫缩治疗：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015～2017年度，我院前置胎盘患者共74例，通过区组随机化分为对照组（37例）和观察组（37例），其中，对照组年龄在24～39岁之间，平均年龄为（27.5±3.2）岁；妊娠次数1～3次，平均（1.7±0.3）次；7例完全性前置胎盘患者，11例部分性前置胎盘患者，19例边缘性前置胎盘患者。观察组年龄在23～40岁之间，平均年龄为（26.9±3.8）岁；妊娠次数1～4次，平均（1.7±0.2）次；6例完全性前置胎盘患者，10例部分性前置胎盘患者，21例边缘性前置胎盘患者。两组基线资料均无统计学差异。

1.2 方法

对照组接受硫酸镁静脉滴注治疗，有宫缩者先给予硫酸镁5g冲击，之后剂量为15g，加入5%的葡萄糖溶液500mL静脉滴注，速度为1～2g/h；观察组接受盐酸利托君治疗，剂量为50mg，加入5%的葡萄糖溶液250mL静脉滴注，速度为5滴/min，之后每隔10min增加5滴，不超过35滴/min。在宫缩得到抑制后再维持静滴24h。

1.3 评价指标

将孕期延长时间、新生儿体重、阴道出血停止率、保胎成功率作为评价指标。

1.4 统计学分析

SPSS 22.0处理数据，计量资料用t检验，计数资料用卡方检验，P＜0.05提示数据对比存在统计学意义。

2 结 果

相较于对照组，观察组的孕期延长时间、新生儿体重、阴道出血停止率、保胎成功率均更优，P均＜0.05。见表1、表2。

表1 两组孕期延长时间、新生儿体重对比

表2 两组阴道出血停止率、保胎成功率对比（[n(%)]）

3 讨 论

前置胎盘的发生进一步提高了下生殖道感染、孕期中重度贫血、阴道出血、胎膜早破的发生风险[3]。在本次研究中，给予观察组盐酸利托君干预，经对比，观察组孕期延长时间（4.43±1.32）周，显著长于对照组（3.10±1.13）周，t=4.656，P=0.001；观察组新生儿体重为（3.26±0.38）kg，显著高于对照组（2.44±0.47）kg，t=8.253，P=0.001；观察组阴道出血停止率89.19%，显著高于对照组70.27%，x2=4.097，P=0.043；观察组保胎成功率97.30%，显著高于对照组78.38%，x2=6.198，P=0.013。盐酸利托君能够与子宫平滑肌细胞当中的β2受体充分结合，从而提高细胞当中环磷酸腺苷的浓度，使细胞当中游离钙浓度不断降低，进而松弛子宫平滑肌，达到止血、抑制宫缩的目的[4]。该药物在用药30～60min后患者机体的血药浓度能够达到5～15ng/mL，药物初始的半衰期为1.3h，而终末半衰期达12h。治疗效果较为理想。而在给药24h后，90%的药物能够通过尿液排出，因此用药安全性高。值得注意的是，盐酸利托君的使用时间应控制在72h左右，能够进一步保证用药的安全性，使孕妇舒适度得到提高[5]。

综上所述，在前置胎盘患者的治疗过程中，盐酸利托君能够使患者的各项指标得到显著改善，且安全性良好，值得推广应用。