杨志英

（芜湖市第五人民医院，安徽 芜湖 241000）

围绝经期功能失调性子宫出血是女性绝经期前后较为常见的疾病之一，是绝经过渡期妇女下丘脑-垂体-卵巢轴神经内分泌系统失调所致，多表现为无排卵型功血。该病发生可引发严重贫血及继发感染等并发症发生，严重时需要切除子宫，严重威胁女性健康安全。该病临床治疗主要有药物及手术治疗两种，其中药物治疗是首选，同时也是保留生殖功能的最佳方案。炔诺酮片是当前临床应用较多且高效的合成孕激素，其疗效较好[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年5月～2017年6月我院收治的围绝经期功能失调性子宫出血患者140例，依据随机数据表法将其分为对照组及观察组，每组患者各70例。对照组中，年龄43～53（47.83±2.08）岁；病程为3～12个月，平均病程（8.30±1.82）个月；观察组中患者年龄43～51岁（47.63±2.00）；病程为6～13个月，平均病程（8.77±1.43）个月。两组年龄及平均病程比较差异无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组均给予抗贫血、抗感染及止血等常规基础治疗，在此基础上，对照组患者给予炔诺酮片，持续用至止血后21d，连续治疗3疗程。观察组患者给予炔诺酮片联合戊酸雌二醇片方案治疗，其中炔诺酮片服用方法同对照组，戊酸雌二醇片（补佳乐，生产厂家 拜耳医药保健有限公司广州分公司，产品批号20150211，产品规格1mg×21 s），首次剂量为4mg～6mg，每日3次，2～3d止血后，每隔3d药剂剂量递减1/3，维持剂量1mg/d，均治疗6个月。

1.3 效果评估

治疗效果分为痊愈、显效、有效及无效四个等级，治疗后患者出血症状消失定义为痊愈；治疗后患者出血及其他症状显著减轻记为显效；有效：与治疗前相比，治疗后患者症状有一定缓解；无效：治疗后患者出血症状及其他症状无改善，甚至有加重倾向。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。同时记录并比较两组患者控制出血时间及完全止血时间。

1.4 统计学分析

采用SPSS 17.0统计软件对研究初始数据进行处理分析，计数资料以例数（%）表示，统计学方法为卡方检验；同组内治疗前后比较采用配对t检验，两组间比较采用独立样本t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效比较

治疗后对照组中痊愈患者34例，无效治疗患者14例，治疗的总有效率为80.00%，观察组治疗后有3例患者治疗无效，所占百分比为4.29%，观察组总有效率为95.71%，观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（x2=8.161，P=0.043），见表1。

表1 疗效比较[n（%）]

3 讨 论

炔诺酮片是一种高效合成的孕激素，具有维持女性雌激素稳定，促进子宫内膜发育及成熟，向分泌期过渡，修复创面并止血等功能[2]。研究指出，炔诺酮片可迅速止血且使用安全，可有效治疗围绝经期功能失调性子宫出血。戊酸雌二醇片作为一种可刺激性激素分泌的雌激素类药物，是天然E2的戊酸盐，具有E2药理作用，在更年期综合征、卵巢功能发育不全等疾病中应用广泛，可增强子宫平滑肌收缩，促进生殖器的发育，使子宫内膜在原厚度的基础上修复创面，最终实现止血及改善月经不调的效果。本研究结果指出，与单纯炔诺酮片治疗相比，联合戊酸雌二醇片治疗可显著提高治疗的总有效率，并缩短控制出血时间和完全止血时间，改善患者的临床症状，其原因可能与戊酸雌二醇片可进一步促进促性腺激素的分泌，有助于子宫内膜功能的发育及成熟有关[3]。

综上所述，戊酸雌二醇片辅助炔诺酮片治疗可显著提高围绝经期功能失调性子宫出血的治疗总有效率，缩短控制出血时间和完全止血时间，对卵巢功能具有一定的保护作用，且两药联合治疗不会增加药物不良反应，安全性较好，具有一定临床价值。