张岭，舒静，张琳，李施施，黄琼晓，傅晓华，朱晶，徐维海

（浙江省人民医院，浙江 杭州 310014）

优质的培养体系是保证体外受精-胚胎移植（IVF-ET）治疗结局的一个重要因素。蛋白添加物是胚胎培养液中的重要成分，发挥着调节胶体渗透压、防止胚胎粘连、中和毒素、提供营养成分等重要作用[1]。目前，商品化的蛋白添加物主要有人血清白蛋白（HSA和 Buminate）和复合蛋白添加物（SSS、SPS和LGPS）[2]。在冻胚移植周期中，胚胎在解冻后会被置于适当的囊胚培养液中，使其恢复细胞活性。不同实验室在囊胚培养液中添加的蛋白浓度存在很大差异（2.5%~50%），但具体哪个浓度更有利于临床结局，尚无明确结论。本文采用随机对照试验比较两种不同浓度蛋白添加物对冻胚移植后临床结局的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2017年6-12月在本院行冻胚移植治疗的患者为研究对象。纳入标准：（1）年龄＜35 岁；（2）首次接受 IVF-ET 治疗者；（3）移植胚胎为3日龄卵裂胚。排除标准：（1）存在宫腔因素（移植日子宫内膜<7mm、宫腔粘连、子宫畸形等）；（2）夫妇任何一方存在染色体异常者；（3）随访依从性差或主动要求退出研究者。患者基础情况、治疗处理措施等资料均从本院辅助生殖中心病例数据库中提取。研究已通过本院生殖伦理学委会员审查，相关研究均获得患者夫妇的知情同意。共纳入60例研究对象，电脑随机分成高蛋白添加物组（10%SSS，简称 “高蛋白组”）和低蛋白添加物组（5%SSS，简称“低蛋白组”），每组 30例。两组在年龄、体质量指数（BMI）、抗缪勒氏管激素（AMH）、不孕类型、授精方式、移植日子宫内膜厚度、移植胚胎数、移植优质胚胎数上差异均无统计学意义 （均P＞0.05）。详见表1。

1.2 方法 （1）实验室处理：培养体系采用Vitro Life G系列培养液（G2培养液），于移植前1天配制培养液。高蛋白组为G2+10%SSS，低蛋白组为G2+5%SSS，培养液表面覆盖矿物油，于培养箱中平衡16小时以上。移植当天采用玻璃化解冻方法解冻3日龄冷冻胚胎，复苏后将胚胎置于平衡好的培养液中继续培养2小时左右，按照本中心常规操作规范进行胚胎移植。（2）临床处理：依据本中心临床操作规范，冻胚移植常规采用两种内膜准备方案，分别为激素替代周期（HRT）和自然周期（NC）。在HRT中，患者于月经第3天（排除非经期异常出血）口服补佳乐3mg（戊酸雌二醇片，拜耳医药）2次/d，1周。……