许 玲，赵 丹

（新疆医科大学附属中医医院，新疆 乌鲁木齐 830000）

重症医学科（ICU）患者病情危重，多合并意识障碍、吞咽障碍，难以自主正常进食， 但机体处于高消耗状态，营养状况差，常需提供足够营养物质维持体内代谢，故肠内营养（EN）已成为营养支持主要方式。但肠内营养期间常伴发腹泻，有研究报道20%～40%的ICU患者因重度腹泻而中断肠内营养[1]。腹泻持续时间越长，则胃肠功能越差、营养状态及免疫功能更加低下，从而增加患者病死率。因此，临床重症患者合并腹泻应重视，但目前ICU患者腹泻治疗方法有限，主要应用肠道益生菌及保护胃肠黏膜的抗腹泻药，但治疗周期长，部分患者疗效欠佳，严重者需要减少甚至停用EN支持。本科室临床研究发现，对肠内营养腹泻患者进行中医辨证，脾肾阳虚型腹泻患者应用附子理中丸加神阙穴位艾灸，可有效治疗患者腹泻，并改善患者营养状态，报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2017年12月我院重症医学科实施肠内营养的患者50例。

1.2 诊断标准

1.2.1 西医诊断标准

参照Hart腹泻记分法[2]（表1），将24 h内每次粪便评分值相加，得到当天总分值，总分≥12分即认为患者腹泻。

1.2.2 中医辨证标准

参照《中华人民共和国国家标准·中医临床诊疗术语证候部分》[3]、根据第七版《中医内科学》中关于“泄泻”的诊断标准[4]及2002年《中药新药临床研究指导原则》（第1版）[5]。脾肾阳虚证见：①糊状便或泻下完谷，或腹痛、腹胀。② 面色萎黄，神疲倦怠，形寒肢冷，腰酸膝软。③舌淡苔白或滑。……