纪 红

（河北省保定市蠡县医院麻醉科，河北 保定 071400）

吗啡是常用的一种长效的，强效的镇痛药物，常用于术后的镇痛。纳洛酮是一种阿片受体拮抗药，大剂量使用可以逆转吗啡的药理作用，目前报道小剂量的纳洛酮使用可以增强吗啡镇痛效果[1]。本次我院就探究了纳洛酮联合吗啡的术后镇痛配比，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择在我院进行手术的患者80例作为本次的研究对象，所有患者均进行择期手术，疼痛等级在中度及以上，手术前均得到患者的同意并且签署知情同意书。其中子宫切除23例、卵巢癌根治术29例，结肠、直肠手术28例。年龄21～80岁，平均年龄为（49.2±4.4）岁。随机将其分为对照组和实验组。两组患者的一般资料、手术类型没有明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者手术前均用药、麻醉诱导，使用琥珀胆碱1.5 ml/kg、异丙酚2 ml/kg，快速诱导插管，采用异氟醚和笑气比为1:2吸入维持麻醉效果。根据个体情况适当加入维库溴铵和芬太尼，手术完成后待患者完全清醒后拔出气管导管，对患者生命体征进行严密监控，必要时鼻导管吸氧。静脉自控镇痛药物配置及使用，吗啡针剂10 mg/ml，纳洛酮针剂0.4 mg/ml。对照组：吗啡浓度为0.4 mg/ml，实验组吗啡为0.4 mg/ml，配比6 ug/kg纳洛酮。两组均采用采用生理盐水进行配制，配制总量为各为150 ml放入储药袋。放入静脉自控镇痛泵内，每次使用泵给药两位2.5 ml，锁定给药时间为5分钟。术后2 h，采用视觉疼痛模拟评分，当评分≥50 mm时，启动静脉自控镇痛泵。

1.3 观察指标

吗啡使用剂量。观察患者在术后2、4、6、8 h的疼痛视觉模拟评分结果，0为无痛、＜30 mm为良好，≥50 mm为差，100 mm为剧痛。……