桂华清，王晓惠

（夹江县人民医院康复医学科，四川 乐山 614199）

小续命汤出自《备急千金要方》，药物组成：麻黄、桂枝、杏仁、炙甘草、黄芩、白芍、川芎、人参、防已（各1两），防风（一两半）附子（1枚）生姜5两。功能主治：主中风卒起，筋脉拘急，半身不遂，口目不正，舌强不能语，或神志闷乱等。本方具有祛风化痰，疏经通络，温阳利水等功效。

方中麻桂杏甘畅表里（人本一体，表里同气，肺主一身之气，肺朝百脉，肺气畅则脉行利）；人参、生姜斡旋中焦枢纽（中医有脾病而四肢不用理论，其与脾虚而四肢乏力有急、缓的区别）；黄芩、白芍清木敛木而熄风，二防祛风除湿利水，附子温阳；通过温阳宣通，使中焦复，表里畅，通过熄风、祛风除湿利水及化痰，使脏腑、气血条达。防风是《神农本草经》中治疗“大风”的三个药之一（巴戟、防风、黄芪）。本方组合，符合仲景“有是证用是方”的原则，病机含“风”“滞”等表现者，用之皆可，不受后世创立的诸种辨证方法的限制。

随机选取40例（治疗组）加用小续命汤加减治疗。小续命汤药物剂量：麻黄10～15 g、桂枝10～15 g、杏仁12～15 g、炙甘草10 g、黄芩6～10 g、白芍10～15 g、川芎10 g、人参10～20 g、防已6～10 g，防风15～20 g、制附片15～30 g，生姜30～50 g，制附片先煎半小时，人参研碎后同煎，每日一剂，每周5剂。有畏寒肢冷、舌淡胖、口淡无味纳差、大便溏的中焦虚寒者用炒白芍，黄芩6 g、防已6 g，加干姜6～10 g；有形寒肢冷、脉沉细的脏寒下利者去黄芩、防已，重用制附片30 g，加苍术10 g、白术20 g；言语障碍加石菖蒲、竹沥各15 g；肌张力增高者，重用人参20 g，并加苡仁30 g、当归15 g；汗多减麻黄、杏仁为6 g，加黄芪、白术15～30 g；口渴加天花粉15 g；……