文//徐嘉路 金 剑（1.上海市黄浦区东南医院药剂科；2.上海第九人民医院药剂科） 编辑//小 丁

髋关节置换术是指利用手术方法，用人工髋关节替换被疾病或外伤等所破坏的股骨头及髋臼，其目的是切除病灶，清除疼痛，恢复关节的活动与原有的功能。此类骨科大手术术后，患者最常见的并发症是下肢深静脉血栓形成，有可能会严重影响患者的生活质量，甚至危及生命安全。因此对于这部分患者，给予抗凝治疗十分有必要。

利伐沙班（拜瑞妥）是一种新型的口服抗凝药物，能特异地直接抑制游离和结合的Xa因子，阻断凝血酶生成的爆发而抑制血栓形成。其具有起效迅速、药效可预测、无常规凝血指标监测等优点，也方便患者出院后坚持用药。故目前对于髋关节置换术后的患者而言，该药的使用非常广泛。

一、髋关节置换术后利伐沙班的用法用量

一般在手术后且伤口已止血的情况下，6～10小时就可开始服药，每日一次，每次一片（10mg），尽量在每天固定的时间服药。通常情况下，髋关节置换术后患者服用利伐沙班推荐剂量为10mg，需服用利伐沙班满35天，不可以自行停药。服用该药时可单独服用，也可以与食物一同服下。但有特殊情况，如药物剂量增至15mg或20mg时，此时需要与食物一同服下。

二、不良反应及防治

利伐沙班是一种出血风险相对较低的抗凝药物，服药期间虽然无需监测凝血功能，但当有黏膜出血的情况时，如牙龈出血、胃肠道出血（大便出血）、泌尿生殖道出血（小便出血）等，患者不必过度紧张，可及时告知医生，必要时根据医嘱调整剂量。……