王宇晖，左道宏，王志明

（中南大学湘雅医院 普通外科，湖南 长沙 410008）

肝切除术目前被广泛应用于肝脏疾病的治疗当中。尽管随着手术技术和围手术期管理水平不断的提高，肝切除术的手术成功率大幅提升，但手术后腹腔感染依旧是术后常见并发症之一[1]。腹腔感染的发生不仅与术后手术创面渗血、渗液、胆瘘、引流不畅有关，也与患者的内源性因素如糖尿病病史、术前白蛋白水平有关[2]。其术后的发生率仍值得引起注意，尤其是肝癌患者，其术后腹腔感染的发生率在10%左右[3]。如不能及时正确处理腹腔感染，将会对患者结局产生不良影响甚至危及生命。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2013年1月—2017年12月我院进行肝切除术继发腹腔感染的95例患者的临床资料及微生物培养结果（剔除重复感染菌株），其中男50例，女45例；年龄26～75岁，平均年龄（53.8±9.6）岁。手术原因：肝内结石31例，原发性肝癌22例，胆道系统恶性肿瘤21例，转移性肝癌10例，肝脓肿（慢性化脓性炎并组织增生形成脓肿肿块）6例，其他5例。

1.2 术后腹腔感染诊断标准

⑴ 腹腔内细菌培养结果呈阳性；⑵ 术后3 d起，白细胞（WBC）计数＞10×109个/L，有发热（体温＞38.0 ℃）、腹痛以及腹胀，并伴有明显的腹膜炎体征；⑶ 经影像学检查或者再次手术证实腹腔内存在感染灶，如脓性渗出、脓肿等[4]。满足⑴的基础上加⑵或者⑶任意一条。

1.3 手术方法

所有患者术前进行详细的影像学检查，根据肿瘤大小和范围、肝脏储备能力、患者的一般状况等制定手术方案，均插管全麻下行肝切除术。……