陈喜顺

(北京市健宫医院，北京 100054)

股骨颈骨折是指因骨质疏松、老年人髋周肌肉群退变、反应迟钝或遭受严重外伤所致股骨颈断裂[1]。本病好发于老年人，65岁以上髋部骨折占全身骨折23.79%，其中股骨颈骨折占53%[2]。针对股骨颈骨折，常用治疗方法多样，包括保守治疗、闭合或切开复位内固定、半髋或全髋关节置换等。目前普遍认为，<65岁移位的股骨颈骨折患者应予解剖复位、坚强内固定，>65岁患者应行关节置换术[3]。研究发现，外侧小切口髋关节置换术与后路小切口髋关节置换术均能改善老年股骨颈骨折预后[4]。本研究分析了外侧小切口髋关节置换术与后路小切口髋关节置换术治疗老年创伤性股骨颈骨折的临床效果，旨在探寻治疗老年股骨颈骨折的合理手术方式，现报道如下。

1 临床资料

1.1一般资料 选取2014年4月—2016年4月在我院骨科住院拟行髋关节置换术的42例老年单侧股骨颈骨折，均存在外伤史，并结合髋部X射线、CT等检查确诊，明确骨折部位及位移方向，患者签署知情同意。排除患严重心肺、肾、脑等重要脏器疾病不能耐受手术者，髋部及其他部位有化脓病灶者，以及神经疾患影响到髋部周围肌肉者。根据病情及手术方式分成2组：A组20例，男8例，女12例；年龄65～81(70.49±5.38)岁；受伤后至手术时间24～161(76.59±10.32)h；平地跌伤13例，撞伤4例，高处坠落伤3例；Garden[5]Ⅰ型2例，Ⅱ型6例，Ⅲ型10例，Ⅳ型2例。B组22例，男10例，女12例；年龄65～83(71.11±4.53)岁；受伤后至手术时间24～169(76.81±10.27)h；平地跌伤12例，撞伤6例，高处坠落伤4例；Garden Ⅰ型3例，Ⅱ型8例，Ⅲ型9例，Ⅳ型2例。2组基线资料比较差异无统计学意义(P均>0.05)，有可比性。本研究经本院医学伦理会批准。