纪利利，李美杰，姚丽娜，冯志霞，郭书琴，岳术义

(河北省保定市第二中心医院，河北 保定 072750)

脑梗死又称为缺血性脑卒中，是最常见的一种脑卒中，指由脑部血液供应障碍引起的脑组织缺氧、缺血、坏死从而出现神经功能缺损的一类临床综合征[1]。已有研究证实，颈动脉粥样硬化是脑梗死的病理基础，而炎症反应是其发病及病情进展的重要因素，贯穿了急性脑梗死的整个病程，与病情严重程度及转归密切相关[2-3]。他汀类药物是羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，通过抑制血小板聚集、促进纤溶过程保持粥样硬化斑块的稳定或使其发生逆转[4]。瑞舒伐他汀、阿托伐他汀是治疗脑梗死最常用的药物，其中瑞舒伐他汀对3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A还原酶的抑制作用最强，其次为阿托伐他汀，本研究采用临床随机对照试验探讨瑞舒伐他汀、阿托伐他汀治疗脑梗死的疗效及对患者颈动脉粥样硬化斑块、炎症反应的影响，以期为临床治疗提供参考。

1 临床资料

1.1一般资料 选择2014年1月—2016年4月本院收治的急性脑梗死患者129例为研究对象，均伴有颈动脉粥样硬化斑块和高血脂症。纳入标准：①经头颅CT及MRI证实，符合中华医学会制定的脑梗死诊断标准[5]；②经颈动脉彩超检测明确颈动脉内膜中层厚度(Inteima-media thickness，IMT)≥0.8 mm；③首次发病，入院确诊时病程<24 h；④一般资料完整，患者及家属签署知情同意书。排除标准：①短暂性缺血性脑缺血发作、脑出血及蛛网膜下腔出血者；②伴心肝肾功能不全者；③对试验药物过敏或发病前2个月服用过他汀类药物者；④伴急性炎症疾病、免疫系统疾患、恶性肿瘤及精神疾病者。将129例患者采用随机数字表法分为瑞舒伐他汀组、阿托伐他汀组和对照组，每组43例。瑞舒伐他汀组男23例，女20例；年龄40～79(61.48±4.57)岁；病程2～24(14.65±4.38)h；总胆固醇(TC)(6.63±0.83)mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)(3.66±0.62)mmol/L；神经功能NIHSS评分(25.42±5.87)分。阿托伐他汀组男22例，女21例；年龄42～80(62.13±4.37)岁；病程3～24(14.12±4.07)h；TC(6.67±0.85)mmol/L，LDL-C(3.58±0.65)mmol/L；NIHSS评分(25.38±5.93)分。对照组男21例，女22例；年龄44～81(62.68±4.15)岁；病程2～24(14.23±4.11)h；TC(6.59±0.82)mmol/L，LDL-C(3.63±0.61)mmol/L；NIHSS评分(25.39±5.96)分。3组性别、年龄、病程、治疗前血脂水平及NIHSS评分比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。

1.2治疗方法 对照组给予标准化缺血性脑卒中治疗[6]，包括抗血小板聚集、降糖治疗、控制血压及对症治疗基础疾病等，并经静脉给予营养液、维持电解质平衡等，均不服用他汀类药物。……