林杨

ICU危重症患者因自身的应激反应过重，易出现一系列代谢改变，导致机体免疫系统紊乱，防御机制下降，增加感染风险。研究表明[1]，早期肠内营养（EN）是维持ICU危重症患者生命的重要措施。检测胃排空情况是确保EN顺利实施的前提，不仅可避免患者出现肠内营养难以耐受的情况，还能防止因胃肠道蠕动缓慢引起的误吸和腹胀，确保EN效果[2-3]。本研究分别采用回抽胃液法与超声测定胃排空功能指导ICU危重症患者肠内营养，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2016年3月—2017年8月需行肠内营养支持的ICU危重症患者90例为研究对象，以随机数字表法分为对照组与观察组，每组45例。观察组：男26例，女性19例；年龄27～74岁，平均年龄（50.52±3.12）岁。对照组：男23例，女性22例；年龄25～76岁，平均年龄（50.57±3.15）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

对照组采用传统回抽胃液法测定胃排空情况制定肠内营养方案：机械通气时间＞24 h后开始实施EN，由管床医师制定患者每日EN计划，开始EN后每隔4 h回抽胃液，检测胃残余量。（1）停止EN并实施胃肠减压指征：胃残余量≥200 ml；（2）EN速度增速指征：胃残余量为≤100 ml；（3）继续维持原EN速度指征：胃残余量101～200 ml。

观察组采用超声测定胃排空与胃动力情况制定肠内营养方案：（1）超声检测：使用Philips CX-50型便携式床旁彩色超声诊断仪，设置探头频率为2～5 MHz。将探头垂直于腹部放置于剑突下实施单切面胃窦扫查，同时探查胃窦部、肠系膜上动脉、肝左叶和腹主动脉切面。（1）若患者胃排空比率＜33%或MI＜0.4，则将EN速度调整为每小时20～30 ml；……