邓春凤 李朝晖 张春华

在心肾综合征的分类中，急性心衰引起的急性肾损伤属于I型心肾综合征（cardiorenal syndrome，I-CRS）[1]，其发病率高且预后凶险，是心血管终点事件的独立危险因素之一[2-3]。尽早进行准确的诊断是提高I-CRS疗效的关键。 KIM-1是一种新型的肾功能指标，多项研究提示KIM-1可作为一个高敏感性、高特异性的肾小管损伤早期诊断标记物[4]。cTnT主要存在于心肌，其浓度与心肌损伤程度成正比，众多研究显示CKD患者合并cTnT升高，与更高的心血管事件有关[5]。故本研究针对I-CRS，探讨该类患者KIM-1及cTnT水平在早期诊断I-CRS的价值。

1 对象和方法

1.1 研究对象

选取2016年10月—2018年1月我院急性左心衰竭患者78例，年龄（52.63±8.25）岁，男性56例，女性22例，入选标准：既往心功能在NYHA分级I～II级，为突发急性左心衰2小时内入院；既往肾功能正常，SCr＜84 mmol/L。排除标准：合并慢性肾功能不全、近期使用肾毒性药物史、严重肺部疾病、严重肝功能不全、贫血、肿瘤等病史。本次研究获得医院伦理委员会通过，患者知情同意。急性肾功能损伤（AKI）诊断标准：发病48小时内SCr较基础值升高＞50%，或SCr绝对值上升＞25 mmol/L[6]。另选择30例正常人群作为对照组，年龄（54.74±8.66）岁，男性15例，女性15例。

1.2 方法

根据I-CRS诊断标准，将急性左心衰竭发生后出现AKI者为CRS组（31例），未出现AKI者为NCRS组（47例），对照组（30例）。按时间点采集患者血清及尿液，分析cTnT、SCr及KIM-1水平。

检测方法：收集所有患者0 h（入院时即刻，定义为发病2 h之内）、24 h、72 h、168 h的血清及尿液，3 500 r/min离心3～5 min取上清液，统一检测所有血清cTnT及SCr，ELISA试剂盒（美国RD公司）检测尿液KIM-1，操作步骤严格按照说明书进行。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 不同组别受试者各时间点血清SCr、cTnT比较

在每个时间点上CRS组的SCr均高于对照组，从24 h时开始高于NCRS组（P＜0.05）。……