叶恒力，江克罗，汤海军

温岭市台州骨伤医院骨关节科，浙江 温岭 317500

冻结肩是中老年肩周炎中的常见类型，其定义是排除已知和特发性因素后发生的表现为渐近性加重的关节活动疼痛和活动受限的疾病[1]。根据发病特点，冻结肩可分为原发性冻结肩和继发性冻结肩。原发性冻结肩是指肩关节无明确病患的情况下发生活动受限和疼痛，该病发病原因不明，起病隐匿，一般无解剖学、影像学和器质性异常[2]。患者受累于肩关节活动受限，尤其是严重的外旋受限导致无法进行穿衣、梳头等日常动作，严重影响生活。保守治疗时间长，目前多采用手术治疗，关节镜下关节囊松解是常用的手术方法[3]。本院针对冻结肩患者采用中医手法松解结合关节镜的治疗方式，取得了良好的效果，现报告如下。

1 临床资料

1.1 诊断标准 参考《推拿治疗学》[4]中冻结肩的相关诊断标准：(1)肩部外伤史，多于风寒后发病；(2)肩部进行性僵硬；(3)肩部疼痛，从阵发性疼痛转变为持续性疼痛，晚间侧卧难以入眠，肩部牵拉或碰撞后有严重疼痛；(4)关节活动受限，尤其是主动外旋受限，关节功能受限，长时间后能见上臂肌群不同程度的萎缩；(5)X光检查无发现，部分患者伴有骨质疏松，个别患者存在肩袖钙化。冻结肩影像学检查无效果，主要依靠临床诊断，必须进行全面的体格检查和详尽的病史询问。

1.2 纳入标准 (1)年龄＞50岁，符合冻结肩诊断标准，肩关节存在2个活动方向受限大于30°，经保守治疗后无明显改善；……