罗玉君，倪晓良，黄斌，林晓红

广州中医药大学第二附属医院儿科，广东 广州 510120

小儿咳嗽变异性哮喘(Cough Variant Asthma，CVA)患儿的呼吸道持续存在变态炎症反应，气道内皮下的刺激感受器兴奋阈值降低，支气管上皮肿胀，对各种外界刺激物的敏感性增高，故受刺激后极易发病，且病程缠绵[1]。此病是一种以慢性咳嗽为唯一表现的特殊类型的哮喘[2]。临床上，通常符合以下3点即可诊断为CVA：①病程在4周以上，咳嗽于清晨和夜间较甚，且呈持续性；②予哮喘药物治疗有效；③支气管试验阳性。研究表明，长期抗生素治疗CVA难以达到满意的治疗效果[3]。美国ACCP认为，绝大多数CVA患者对吸入支气管舒张剂和吸入糖皮质激素治疗有效[4]；据“中国哮喘防治指南”与“全球哮喘防治倡议”临床上推荐使用糖皮质激素和β2-受体激动剂来治疗CVA，此标准方案在中青年人群中显示出良好效果，但由于患儿的特殊性，即各组织器官功能尚未发育完善，免疫力较低，故存在较多的药物不良反应[5]。研究表明，约54%CVA患儿可发展为典型哮喘[6]。咳嗽变异性哮喘是典型哮喘的前驱表现，若未接受正规治疗，病情迁延可发展为典型哮喘，给患儿造成更大痛苦[7]。中医学对CVA并未明确记载，近代中医名家根据其症状，将其归类于中医学中的风咳、肺痹、哮咳、喘证等范畴，且总结出“风、痰、瘀、虚”为此病的主要病因病机，故治多以祛风宣肺、化痰活血、扶正祛邪为主。中药因其毒副作用相对较小，同时对CVA疗效确切，目前已成为治疗CVA的重要手段[8]。……