朱宝荣，杨郑

(北京市丰盛中医骨伤医院内科， 北京100140)

Cullen等[1]认为心力衰竭在老年髋部骨折患者中的发生存在普遍性和严重性。术后发生心力衰竭可导致患者康复延迟、住院时间延长、医疗费用增加，

并导致褥疮、坠落骨折等其他并发症发生，严重影响住院期间甚至出院后的康复和生活质量。分析导致术后心力衰竭发生的确切高危因素是阐明发生机制

的有效途径，并能为预防和治疗提供理论基础。本研究通过分析老年髋部骨折术后心力衰竭的确切危险因素，明确了高危人群及可能的发生机制，为预防和治疗提供依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

回顾性分析2010年6月至2013年12月北京市丰盛中医骨伤医院内科住院患者329例，根据术后是否发生急性心力衰竭分为未发生心力衰竭组(n=276)和心力衰竭组(n=53)。心力衰竭诊断依据2010年中华医学会心血管病分会制定的《急性心力衰竭诊断和治疗指南》[2]，评估标准主要有纽约心脏病学会(New York Heart Association，NYHA)分级、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction，LVEF)、N-末端脑钠肽前体(N-terminal pro-type B brain natriuretic peptide,NT-proBNP)。纳入标准：年龄≥70岁、髋部骨折、无病理性骨折，均进行手术治疗。排除标准：年龄<70岁、病理性骨折、未进行手术治疗、肺部感染、严重呼吸系统疾病、严重心肝肾功能不全、近3个月新发脑血管病。

1.2 方法

详细记录患者基本情况，包括年龄、性别、骨折类型、手术方法、术前认知情况、术前血红蛋白(hemoglobin，Hb)水平(男性Hb<120 g/L，女性Hb<110 g/L定义为贫血)、术前白蛋白水平(低蛋白血症：血白蛋白<35 g/L)、是否电解质紊乱、有无糖尿病、高血压、冠心病等基础疾病及术后心力衰竭等情况。

1.3 统计学处理

应用SPSS 17.0统计软件对数据进行分析。计数资料用百分率表示，患者年龄、性别、基础疾病(高血压、糖尿病、冠心病)、认知功能障碍、贫血、低蛋白血症、手术时机、手术类型、术中输血作为自变量，采用χ2检验。将单因素分析证实差异有统计学意义的自变量引入logistic回归模型进行多因素分析。……