徐易心 葛邦彪 刘欢

摘要：为了提高我院静脉药物的用药安全，方便追溯错误配置的根源，我们设计并开发了本文中所提到的静脉药物配置中心药品配置核对软件。该软件安装在PDA上，通过静脉配置中心对新流程的规范培训，不仅提高了药物配置时间的准确度，同时也能准确追溯药品的配置人，既降低了人力成本，分散了工作压力，也提高了静脉药物配置中心的工作效率。

关键词：静脉配置中心；PDA；配置核对；软件开发

静脉药物配置中心（Pharmacy Intravenous Admixture Services， PIVAS） 是在符合GMP标准、依据药物特性设计的操作环境下，由受过培训的药学技术人员，严格按照操作程序，进行包括全静脉营养液、细胞毒性药物和抗生素等静脉用药的配置，为临床药物治疗与合理用药服务。我院静脉药物配置中心成立至今，平均每日承担了52个病区高达3500份的药品集中配置工作，如此大的工作压力难免会出现的人为的配置错误。配置人员在配置完毕后会在药品标签上的配置人一栏手工签名，但大多字迹潦草，一旦出现配置错误追溯配置人信息很困难。而且当前我们配置核对的工作在配置仓外进行，电脑不能准确的记录真实的配置时间和配置人，为了改善当前的现状，规避出现的问题，我们设计了这款配置核对软件，现介绍如下。

一、原配置核对流程

配置核对是药品进入配置仓之前的重要工作，通过配置核对能快速剔除不需要配置的问

题医嘱，比如医嘱已停、无法记账、转科等原因引起的问题医嘱。配置核对通过的医嘱才能进入配置仓进行后续药物配置的工作。电脑在配置核对扫描标签的同时记录下配置时间为当前时间，同时记录下配置人为扫描人。但电脑记录的时间其实与真实的药品配置时间出入较大，记录的配置人也不是真实的配药人，虽然配药人员在配置完会在药品标签上配药人一栏手工签名，但是字迹潦草，遇到标签破损等情况更是难以辨认，增加了后期追溯配置人员和配置时间的难度，不利于PIVAS的内部管理和医院的用药安全管理。

二、新配置核对软件

新的配置核对软件运行在PDA（掌上电脑）上，药物配置人员人手一部。每天开展药物

配置工作前配置人员在PDA上登录自己的账户进入药物配置的功能界面。原本在配置仓外的入仓扫描核对的工作分散到配置仓内，配置人员在配置药品前用PDA自带的红外扫描枪扫描药品标签上的二维码，查询标签的当前状态。标签的状态分为医嘱已停、患者转科、已配置、瓶签条码错误和可配置5种。当PDA扫描到前4种标签时，PDA屏幕上给出红色的弹窗提醒，并给出相对应的警示语音提醒，后续处理如下：

1.标签扫描提示医嘱已停时，告知仓外工作人员联系病区，提醒医生视情况是否重开医嘱，并跳过该瓶药品的配置。

2.标签扫描提示患者转科时需要重新打印药品标签，新打印的标签显示正确的病区和护理组信息，然后再继续入仓配置扫描。

3.标签扫描提示已配置时需再次确认瓶签后续状态，告知仓外工作人员确认是否真的已经配置，并跳过该瓶药品的配置。

4.标签扫描提示瓶签条码错误时检查条码是否模糊或缺失，确认扫描枪是否故障，如都没有问题便告知仓外工作人员检查该瓶签是否作废，并跳过该瓶药品的配置。

当PDA扫描到正常的可配置时，PDA屏幕上显示绿色的药品信息，同时语音提醒配置成功，记录当前的时间为配置时间，记录当前的PDA登录人为配置人。药品配置完后由工作人员运送至出仓扫描区进行出仓扫描核对，只有出仓扫描核对通过的标签才可以送至病区使用。

三、运行现状

本药品配置核对软件前台采用Android开发，后台采用oracle数据库。该软件自上线

以来一直运行稳定，操作方便快捷，界面分类醒目，语音提醒更是提高了信息传达的准确性和及时性，因此得到了静脉药物配置中心的高度认可。通过软件流程的控制，有效提高了追溯配置人員信息的准确性，原本由两位工作人完成的入仓扫描工作现由仓内的配置人员来完成，有效促进了护理人力资源的合理分配，减轻了工作压力，提高了静脉药物配置中心的工作效率，修补了静脉药物配置中心管理上的漏洞。

四、结论

该系统规避了静脉药物配置中心追溯药品配置人员信息的漏洞，通过后期对配置人员的工作量进行汇总，配以相应的奖惩措施，提高了药品配置人员的工作积极性。接下来，我们将进一步在软件中增加通过扫描条码查询药品信息和当前状态，同时增加通过扫描条码取消发药的功能，在药品未配置前，由于病人已经出院等原因造成药品不需要配置的情况，都可以通过PDA扫描来取消发药。从而进一步增加静脉药物配置中心部分软件功能的操作便捷性，进一步发挥静脉药物配置中心集中配置的优势，保证临床静脉药物使用的安全性。在满足静脉药物配置中心管理需要的基础上，进一步提高静脉药物配置中心的工作效率，同时也提高了临床和患者的满意度。

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