王一方

中国医改由经济向度、社会向度、科学向度、技术向度、人文向度等多元镜像交织而成，但人们常常迷信于经济学路径，醉心于技术解决方案，单向度地科学决策，缺乏人文考量。医改还纠缠着民生、民主、民粹的混响，民主的理解里多少混杂了民粹操弄的内涵，科学傲慢、民粹搅局使得医改争论陷入“夹生饭”格局。

“五四”轉眼将至百年，伴随着近代中国救亡与启蒙的时代大潮，科学与民主意识深植中华大地，也派生出诸多新的学术范畴与思想命题。譬如狄尔泰《精神科学引论》中关于“自然科学与精神科学（人文学科）”不同轨范的辨析，涉及到主体性与客体性，必然性与或然性，内在性与外在性的哲学叩问；哈耶克《科学的反革命》中关于“理性滥用”（科学主义的傲慢与偏见）的反思；还有福柯关于知识权力与规训的批判性解构，衍生出知识社会学（SSK）的反刍，直接质疑科学的合理性建构与真理性论证。不过，这些大多是书斋里的话题，而由韩启德先生发起的“科学决策、评估中的民主气候”讨论（从and到of的转身），则贴近中国当代的科学社会化实践，更能回应现实生活的困顿与挑战。

很显然，科学与民主话题或多或少要受到现代化（高歌猛进）与现代性（驻足反思）纠结的时代主潮所投射，存在着“夹生饭”的忧虑。一方面火候不足，未达醇境；另一方面又烧糊了（无论民主，还是科学），过犹不及。思想家劳思光先生曾揭示现代性的三重困境，叠加并纠结：一是传统与现代化（经验与理性）的对立；……