马益敏， 肖 玲，傅荣春， 马 丽，吴 健

对于恶性梗阻性黄疸，目前临床多选择行经皮肝穿刺胆道引流术（PTBD）作为首选非手术治疗方法［1］，以疏通胆道降低胆道内压力，减轻黄疸症状，改善患者全身情况，减少并发症，降低病死率，提高生活质量。但是在临床护理工作中，PTBD引流管长期留置后由于营养状况差、腹水、引流管堵塞、继发胆道感染等原因［2］，穿刺处不同程度地出现胆汁渗漏，从而刺激皮肤引起局部瘙痒和感染的发生［3-4］。由于渗液多，患者衣被时常受到污染，舒适度降低，情绪烦躁，焦虑不安，同时需要频繁更换伤口敷料、衣服及床单，导致费用增加及护理工作量增大［5］，给患者、家属带来了很大的心理压力，且致引流量的统计也欠准确。

有学者在20世纪就提出舒适化医疗的理念，它是指患者在就诊过程中享受的生理和心理的双重舒适，帮助患者消除不适，减少并发症，给予患者安慰，缓解焦虑，为患者提供相关知识，传播希望。基于这样的舒适管理理念，我科2015年1月—2017年8月将两件式造口袋用于22例PTBD术后穿刺处周围引流液渗漏的患者，取得了满意的效果，现总结报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料

2015年1月—2017年8月期间共行PTBD 126例，术后穿刺点周围渗漏且以渗透外层敷料（术后宁）为标准，选取患者22例。其中原发性肝癌17例，胆管癌5例，年龄45～88岁，平均68岁，男13例，女9例，均在局麻下经右腋中线第7～8肋处行PTBD。将22例患者按照随机数字生成器分配的随机数字，分为对照组和观察组，观察组10例，对照组12例，两组患者年龄、性别、疾病和手术方式比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。……