刘 培， 杨育伟， 梁雯雯， 黄丙仓， 朱庆云， 乔德林

随着老龄人群基数的增大，结肠癌发病率、病死率显著上升，结肠肿瘤性肠梗阻的发生率随之增高［1］。结肠肿瘤性肠梗阻具有起病急、发展快、病情重等特点，且患者往往因长期肿瘤消耗，身体营养和机能降低，发病后极易诱发休克及腹膜炎等危象，因此，早期诊断对肠梗阻治疗有重要意义［2］。目前，结肠自膨胀金属支架（SEMS）已广泛用于结肠恶性梗阻的治疗，既可用于术前结肠减压以行择期手术，又可用于晚期患者的姑息治疗。据报道，CT多平面重建技术（MPR）在判断肠梗阻位置、鉴定肠梗阻原因方面有更高的准确性，尤其对结肠肿瘤性肠梗阻的病因判断有优势［3］。该技术对判断恶性肿瘤的部位、形态、大小、扭曲度、病灶侵及范围、淋巴结转移、远处转移等多方面的评估优势越加明显，已成为结肠癌术前评估的首选检查。本研究对明确诊断结肠肿瘤性肠梗阻并支架置入成功治疗的50例患者术前影像学检查情况进行分析，以明确腹部CT检查对诊断肿瘤性肠梗阻并指导支架置入的临床价值。

1 材料与方法

1.1 临床资料

前瞻性纳入2013年1月—2015年12月在我院住院的结肠癌并梗阻患者50例。为了缓解梗阻症状，需进行支架置入，所有患者术前行MSCT全腹扫描，部分增强扫描。全组50例中，男30例，女20例，年龄27～90岁（平均71岁）。均合并肠梗阻。

1.2 方法

采用Philips Brilliance 64排螺旋CT检查，并在后处理机器进行MPR。所有患者检查前1 d进流质饮食，扫描时平卧，扫描起自膈顶上方，下界止于会阴部下方，间隔层厚5～10 mm，120～140 kV，100～150 mA，病灶区薄扫。……