谷涌泉， 崔世军， 郭连瑞， 齐一侠， 齐立行， 佟 铸， 郭建明， 高喜翔，杨盛家， 张 建， 汪忠镐

支架成形已经成为下肢动脉硬化闭塞中的主要手段，然而，支架再狭窄或闭塞的问题，严重困扰着血管外科医生，成为了亟待解决的问题。我们最近采用切割球囊技术联合紫杉醇灌注治疗1例股腘动脉支架后长段闭塞的患者，取得了良好的效果，现报道如下。

临床资料

患者男，60岁。因左股浅动脉支架术后半年支架闭塞，单纯球囊成形术后3个月症状复发入院。患者因为下肢动脉硬化闭塞伴有严重下肢缺血在我院行左下肢动脉支架成形术。3个月后再次出现左下肢间歇性跛行，跛行距离100 m，检查见左股动脉支架闭塞，再次行左股动脉支架内球囊扩张成形术，3个月后左跛行症状再次复发。患者下肢踝肱指数（ankle brachial index，ABI）右 0.9 左 0.5。 患者伴有高血压、高脂血症、颈动脉狭窄、陈旧性脑梗死。下肢动脉血管造影显示：左股动脉支架内重度再狭窄（图1）。于2016年5月29日在局麻下行左下肢动脉支架内双导丝球囊（VASCUTRAK，美国巴德公司生产）（图2）成形（图3），球囊成形后再用阻断灌注球囊（图4）放置在支架的近远端，充盈球囊后向阻断球囊中间的支架部位灌注30 mg紫杉醇（溶于0.9%NaCl溶液 30 mL）（图 5），5 min 后释放球囊，退出灌注球囊，造影显示血管通畅，无明显夹层和血栓（图6）。手术顺利，术后第3天患者出院。

图1 入院后下肢动脉造影

图2 美国巴德公司的VASCUTRAK双导丝球囊

讨论

由于支架成形具有创伤小，术后恢复快，并发症少的特点，已经成为国内近年来治疗下肢股浅动脉硬化闭塞症的首选方案。……