杨月华， 符 建， 徐小青， 史传岗

肩部疼痛是常见的肌肉骨骼疾病［1］。肩部疾病通常表现急性，亚急性或慢性疼痛，活动范围受限（ROM）［2-3］。影响上肢关节功能和生活质量。肩部疼痛的有效治疗包括药物治疗，物理治疗，康复，外科手术和用于局部疼痛控制的选择性神经阻滞［4-5］。减少疼痛性肌肉痉挛和调节传入输入和运动控制可以通过肩胛上神经阻滞（SSNB）［6］来实施。 SSNB 经常被用来治疗慢性肩痛。吲哚美辛液（类固醇和局麻药的混合液）阻滞肩胛上神经（SSN）只提供有效的短期效果。现已有脉冲射频（PRF）治疗肩周痛的报道［7-8］。在本研究介绍使用神经阻滞、PRF神经调节治疗的慢性肩痛患者的临床结果。

1 材料与方法

1.1 病例来源

患者入选标准：2014年9月至2016年9月，本研究纳入80例患者出现重度慢性肩痛至少6个月无药物和关节内注射治疗，并未接受外科手术患者。所有诊断均采用超声或磁共振成像（MRI）进行确诊。所有患者接受诊断SSNB，每周使用1.0%利多卡因和地塞米松2次。临床疼痛缓解＞50%或ROM改善是对诊断神经阻滞的有效反应。

排除标准包括双侧肩痛、颈神经根刺激或脊柱狭窄引起的肩周疼痛、凝血功能障碍、局部感染或拒绝同意的患者。最终样本包括80例患者。

1.2 方法

1.2.1 患者分组 40例患者接受局麻药和皮质类固醇（A组）阻滞SSN，另有40例患者对SSN（B组）进行了PRF处理。患者盲法接受治疗（患者呈俯卧位，不能目及治疗过程且两组都使用射频套管针进行刺激定位）。

1.2.2 治疗方法 患者在15 min前进入治疗室，同时开放静脉通道、所有患者接受无创血压监测、心电监测、脉氧监测。……