左 鹏， 祖庆泉， 周春高， 施海彬

术后出血是胰腺外科术后少见而严重的并发症，据报道其发生率为 1%～17．8%，死亡率为10%～38%［1］。根据国际胰腺外科研究小组（International Study Group of Pancreatic Surgery，ISGPS）的标准，术后24 h作为早期出血和迟发出血的分界［2］。胰腺术后早期出血多与手术操作或技术熟练程度有关，如术中胰腺残端和吻合口止血不彻底等，需要再次行剖腹手术，且往往有较好的止血率。而迟发性出血，多由胰漏、胆漏、腹腔感染等术后并发症腐蚀组织血管或动脉骨骼化等导致假性动脉瘤形成所致［3］。

以往治疗迟发性出血主要行外科剖腹探查，研究认为迟发性出血患者腹腔粘连重、组织脆性高，手术难度及风险较大，且伴发较高的术后并发症及死亡风险［4］。介入治疗方法因其创伤小、安全性较高，达到80%以上的确切止血率，近年已逐步成为胰腺术后迟发性出血的首选治疗方法［5-7］。

既往研究多局限于少量病例探讨介入治疗胰腺术后迟发性出血的有效性及安全性，且对介入术后再出血部位鲜有报道。本研究旨在回顾性探究血管内介入治疗胰腺术后迟发性出血的安全性和有效性，分析再出血部位及再次介入治疗成功率，为临床治疗提供参考。

1 材料与方法

1．1 一般资料

回顾2010年1月至2017年6月在我院因胰腺术后迟发性出血行血管造影检查的61例患者，其中男50例，女11例，平均年龄59岁（28～82）。61例患者的病理类型为胰腺癌35例（57．4%），壶腹部癌16例，胆总管下端癌4例，十二指肠间质瘤4例，慢性胰腺炎2例。手术方式为胰十二指肠切除术49例（80．4%），胰体尾切除术7例，胰腺部分切除术5例。……