杨 波

(濮阳市第五人民医院放射科，河南 濮阳 457000)

肺癌最常见的恶性肿瘤之一，具有较高的发病率及病死率。肺癌起病隐匿，早期常缺乏特异性表现，大部分患者确诊时已发展为中晚期。因此，对肺癌等恶性病变进行早期鉴别及诊断具有重要意义[1]。目前，临床上常采用低剂量胸部CT对患者早期肺部病变进行鉴别，但该方法特异性较低，且辐射危害较大[2]。李洁等[3]研究指出，弥散加权成像(DWI)检查对于肺部良、恶性病变及良性病变中肺炎、结核病变的区分具有一定的临床诊断价值。本研究旨在探讨螺旋CT与MRI DWI在肺部良恶性病变诊断中的应用价值。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2016年2月至2017年5月濮阳市第五人民医院收治的肺部病变患者78例，其中男42例，女36例，年龄36～79(57.6±8.3)岁，病程1～7(3.96±1.07)年。经病理检查确诊良性病变40例，其中良性结节21例，肺部炎症12例，不典型腺瘤样增生7例；恶性病变38例，其中腺癌17例，鳞癌9例，小细胞肺癌7例，大细胞肺癌5例。

1.2 仪器与检查方法

螺旋CT检查：采用美国GE公司生产的optima 680 64排128层CT。扫描前，对每位患者进行呼吸训练。然后，采用容积扫描。扫描参数：层厚、层距均为7.5 mm，螺距0.984 mm，矩阵512×512，电压120 kV，电流335 mA。扫描时，由肺尖至肺底。CT增强扫描时，重建层厚、层距均为1.25 mm。使用高压注射器经肘部静脉注射碘海醇注射液70～100 mL，速度为5 mL·s-1，再注射0.9%氯化钠注射液20 mL，速度为5 mL·s-1。嘱患者屏气，在10～12 s内完成检查。原始图像上传至GE ADW4.6CT工作站进行处理，并由3名放射科医生进行分析、诊断。

MRI DWI检查：采用美国GE公司生产的1.5T新光纤MRI成像仪。患者呈仰卧位，并指导患者平静呼吸，利用磁体内置体线圈进行平扫。……