谢淑华，丁玲，魏颖，耿立成，王国林

肩关节镜手术多选择在全身麻醉下进行，但全麻时摆放体位不当有损伤患者颈椎的风险，沙滩椅体位下长时间全麻可加重脑缺血缺氧。为减少术中出血和保持术野清晰，常需要控制性降压，这可能造成脑灌注量的急剧减少引起围术期脑血管意外，术后需要一定时间的麻醉复苏，不利于快速康复，且增加患者负担。快速康复理念要求麻醉医师对患者采用生理干扰较小，术后有良好的镇痛作用，可使患者术后能够早期活动的麻醉管理方式。臂丛神经阻滞多作为全身麻醉的辅助手段，用于辅助镇痛，可减少全麻用药量，抑制应激反应［1-2］。有研究显示应用神经刺激器引导臂丛神经阻滞技术可以用于肩关节镜手术麻醉［3］。但臂丛神经阻滞由于镇痛范围不足，单独应用不足以完成肩关节镜手术，颈深丛阻滞可以阻滞颈肩部位皮肤，联合应用有利于颈肩部手术开展。随着超声技术在麻醉中应用，超声下能够清晰地显示神经解剖部位，为精确神经阻滞提供了可能［3］，但目前尚少见有关超声引导臂丛神经阻滞用于肩关节镜手术的报道。本研究采用超声引导下臂丛与颈深丛联合神经阻滞麻醉，为肩关节镜手术提供了更合理的麻醉选择。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选择本院2016年8月—2017年8月择期行肩关节镜下肩袖修补术的患者60例，年龄18～65岁，平均（54±6）岁，体质量49～83 kg，平均（72.8±2.6）kg，美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为全麻组（GA组）和神经阻滞组（NA组），每组30例。……