黄海进 焦峰 仲艳阳 何秀芝 钟文

1江苏省淮安市洪泽区人民医院普通外科（江苏淮安223100）；解放军第八二医院2普通外科，3护理部（江苏淮安 223001）；4解放军第四二一医院海潜科（广州 510318）

切开引流是外科治疗肛周脓肿的基本原则，切开后残腔需要持续引流。传统方法是填塞纱布条或药捻，但更换填塞物产生剧烈疼痛和痛苦［1⁃3］。近来，引流管或直接敞开等方法也被推荐于肛周脓肿切开术后引流［4⁃6］。笔者前期针对小的低位肛周脓肿，研究发现敞开引流和填塞引流对脓肿复发和肛瘘形成的影响相似，但敞开引流有效减轻术后换药时疼痛。但是，对于高位肛周脓肿而言，位置较深、术后残腔较大，直接敞开引流是否同样安全目前尚缺乏研究回答。本研究选择高位肛周脓肿为研究对象，首次系统性对比填塞、引流管和敞开3种引流方式的优劣。

1 资料与方法

1.1 一般资料 前瞻性纳入2013年10月至2017年5月收治的高位肛周脓肿患者，术前经查体、彩超、CT或MRI等影像学检查和术中探查明确诊断。纳入标准：（1）术前、术中明确诊断为高位肛周脓肿；（2）首发肛周脓肿；（3）年龄18周岁或以上。排除标准：（1）复发性肛周脓肿；（2）低位肛周脓肿；（3）累及多个间隙的复杂性脓肿；（4）伴有明确肛瘘形成者；（5）术前接受理疗等治疗者；（6）克罗恩病相关肛周脓肿；（7）合并影响术后愈合的相关疾病，糖尿病等；（8）长期镇痛药服用史者；（9）其他。

最终纳入90例，男75例、女15例，年龄18～69岁，平均（37.1±10.1）岁。直肠后深间隙脓肿19例、高位括约肌间脓肿53例、肛提肌上脓肿18例。……