何志全，陆 祥，李季蓉，陈 伟（遵义医学院组胚教研室，贵州遵义563000）

《组织学》与《胚胎学》是两门重要的医学基础课程，是研究正常人体微细结构、相关功能及受精卵发育为新生个体过程、机制的形态学科[1]，是医科大学新生入校后最早接触的医学基础课程之一，作为低年级学生的教师，不仅要传授医学知识，更要担负着育人的责任。根据多年教学经验发现，独生子女在应试教育模式下培养存在“自我为中心、合作意识差、不与他人共享”等性格缺陷[2]。本教学团队尝试了各类教学改革以改变此现象[3-5]，并取得显著效果。在课程考核上避免“一锤定音”，以期末考试成绩为主，辅以平时成绩进行综合评定。但仍存在以下弊端[6-7]：（1）理论比重过大，导致学生不重视实验课；（2）考试时间不合理（都是在课程结束后进行，一次决定命运）；（3）没有平时考核监督（不重视平时学习）；（4）学生实验考试被动（教师在显微镜下找到结构，学生只辨认），不能科学、客观、全面、真实地对学生进行综合评价，尤其对于较活跃的医学与科技学院学生评价更为不利。因此建立多形式、多方位、可行的、有效促进学生全面发展的评价体系已成为必然。

平时成绩多元化考核加强了对学生学习过程的考核，更能有效评价学生的学习情况。根据原有考核方式所存在的问题，不断改进和总结教学经验，将单一的考核形式逐步改革为理论考试、实验报告、考勤、提问和切片抽查及期末实验考试5个部分，自2009级临床、护理等专业逐步实施平时成绩多元化考核以来，取得良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选择2009—2013级临床、护理等专业，学生人数约8 500人。

1.2 方法 根据《组织学与胚胎学》课程理论/实验学时比例（44/36）确定平时成绩权重，平时成绩权重：36/80×100%=45%，包括学习态度与考勤、课堂提问及抽查、实验报告、综合性实验及期末实验考试5个部分，形成一套相对完善的平时考核模式，具体考核形式如下。

1.2.1 学习态度与考勤 该部分成绩占平时成绩的15%（7分），从考勤、课堂发言、讨论课表现、仪表、课堂纪律、爱护公物及显微镜的正确使用等多个方面进行评价。包括课堂参与度1分，课堂发言，讨论课表现1分，仪表、课堂纪律1分，显微镜的正确使用1分和考勤3分。请假/迟到/早退1次扣0.5分，旷课1次扣1分；

1.2.2 课堂提问及切片抽查 该部分成绩占平时成绩6%（3分），是一种检验、督促、帮助学生学习的重要教学手段，其注重学生的学习过程，改变应试教育（为考试而学习），是学生形成良好学习习惯的重要方式。带教教师将实验课上讲解的重点、难点制作成小卡片，对每名学生随机进行观察切片效果检查及相关理论知识提问。每名学生至少被抽查6次以上，每次0.5分，按成绩较好的6次统计。

1.2.3 实验报告 该部分成绩占平时成绩27%（12分），是检测本节课学生对知识掌握程度、运用能力好坏的一种手段。以绘图、填图及思考题等多种题型完成。每次作业1.2分（共10次作业），严格实验报告参考答案及评分标准进行批改。

1.2.4 综合性实验 该部分成绩占平时成绩6%（3分），通过学习常规组织切片制作及HE染色，进行专业基本技能训练，提高学生操作能力及知识的运用。团队协作：0.5分；记录：0.5分；染色效果及结果：0.5分；结构特点：0.5分；实验体会：0.5分；上台阐述：0.5分。

1.2.5 实验考试 该部分成绩占平时成绩45%（20分）。（1）器官辨认（22.5%）：通过显微镜自主观察切片以考查学生对器官组成及结构特点的辨认能力、知识应用能力及显微镜的基本操作能力；（2）幻灯片考试（22.5%）：通过幻灯片和电镜照片的观察以考查学生对组织、结构和细胞的辨认，对学生知识掌握精度和深度进行考核。不仅考查了显微镜熟练、正确、规范使用等基本实验技能，还检验了对所学知识的运用，避免只认结构不认器官，只认细胞不认组织，只认局部不认整体的现象。

2 结 果

2.1 同年级同专业内实施“成绩多元化考核班级”成绩分析 分别在2012级二本临床专业和三本护理专业各选择了2个班级实施“成绩多元化考核”，2012级二本临床专业“成绩多元化考核班级”的各项成绩明显优于普通班级，但及格率反而略低。2012级三本护理专业“成绩多元化考核班级”各项成绩明显优于年级总评。见表1、2。

表1 2012级二本临床专业“平时成绩多元化考核”班级与其他班级成绩比较

表2 2012级三本护理专业“平时成绩多元化考核”班级与其他班级的成绩比较

2.2 不同年级间同专业实施“成绩多元化考核”成绩分析 随着在2012级临床、护理专业实施平时成绩多元化考核后，不断完善考核体系，学生的总评成绩和及格率也在稳步提高。见表3。

表3 2009—2013级临床、护理专业“平时成绩多元化考核”的成绩比较

3 讨 论

3.1 学习态度的考核 学习态度从仪表、课堂纪律、爱护公物及显微镜的正确使用等多个方面进行评价。同学之间相互督促，养成遵纪守法、科学严谨的学习作风，促进了非认知品质[8]的发展。

3.2 提问及切片抽查 在课堂上进行提问及切片抽查：（1）加强学生学习的紧张气氛，使学生强迫主动学习到自觉主动学习；（2）切片抽查督促学生观察切片，促使显微镜的熟练使用；（3）由于提问及切片抽查也记成绩，加强学生重视平时学习，避免马马虎虎、敷衍了事；（4）避免期末考试前突击看切片，死记硬背，难免张冠李戴。平时成绩多元化考核在逐步地完善，平时监督机制更为严密，带教教师严格按照平时考核要求进行打分。同时，在实际教学中能及时发现学生对所学知识的掌握及运用能力提高。提问及切片抽查是一种检验、督促、帮助学生学习的重要教学手段，其注重学生的学习过程，改变应试教育（为考试而学习），是学生形成良好学习习惯的重要方式。

3.3 实验报告 实验报告在最后一节实验课布置，不完全按报告册上的内容进行，防止学生提早做作业而不再观察切片。实验报告以绘图、填图及思考题形式完成，多方位、多形式检验学生对知识的掌握程度、对知识的运用能力及锻炼学生的思维能力。

3.4 综合性实验 由于大学一年级新生，医学知识几乎为零，实验教学中只能适当联系与疾病有关的基础知识，无法进行大量、严格的临床分析和讨论，作者认为更应因材施教，注重学生的“三基”教育，引导他们如何学习，激发学生的主观能动性和创造性。因此，在完成常规教学任务的基础上，增设了组织学综合性实验[9]。（1）通过对未知组织切片进行常规苏木精-伊红（HE）染色，镜下观察判断所染切片是何结构、组织或器官，并写出实验报告，整个实验就是一个对未知课题的探究过程，培养学生学习、掌握和运用新知识的本领。（2）培养学生基本技能和动手操作的能力。（3）上讲台详细讲述本组所做切片的形态结构特点及辨认依据及收获、感想，并通过师生间、学生间的互相提问和答辩，通过这种锻炼，培养了学生书面、口头语言组织和表达的能力。（4）培养学生勇敢面对和迎接挑战的勇气，为他们顺利、成功地走向社会和未来奠定了基础。

3.5 实验考试 实验考试包括了器官辨认和幻灯片考试两部分，难易程度适当，内容覆盖率达到99%以上。而且，每名学生所得到的组合切片都不一样，每一轮学生更换1套幻灯片。这不仅考查了显微镜熟练、正确、规范使用等基本实验技能，还检验了对所学知识的运用，避免只认结构不认器官，只认细胞不认组织，只认局部不认整体的现象。达到知其然也知其所以然，当实验材料发生变化（如染色材料不同、切片反映器官不同部位）学生仍能判断。新的考试模式减少了以往长期存在的弊端[10]：（1）考试要求高，大大减少了学生试图猜答案蒙混过关的侥幸心理，督促学生重视理论课和实验课的学习，对学生的学习具有正面影响；（2）由于切片是随机组合的，大大减少了作弊机会，所以学生的考试成绩可以客观体现真实的学习水平。

综上所述，平时成绩多元化考核把学生作为学习主体融入了学习当中，增加了学生学习乐趣、紧迫感，大大提高了其学习的主动性和积极性，更好地掌握组织学与胚胎学知识[11]，改变了以往的应试教育及教师在讲台上只管讲解，学生只管听、做笔记的不良学习风气；同时也能够督促学生学习，比较客观、全面、真实地考核学生学习情况，提高教学质量。此考核体系在整个教学过程中具有很强的操作性，有助于学生形成一种有效的、良好的学习习惯，为后续医学课程学习打下良好的学习基础。