周晶 任霞斌 阎萍 蒋勇峰 张丹 陆巍

鼻内镜手术为鼻-鼻窦炎的治疗提供了积极的手段，并且已经取得较为满意的临床疗效。然而，鼻-鼻窦炎的手术治疗只是整个治疗过程的一半，术后随访处理是治疗过程的另一半。术后鼻腔黏膜水肿、分泌物及干血痂等易致窦口狭窄，黏液-纤毛清除功能障碍易致病变复发。术后定期随访并在鼻内镜下清除鼻腔、鼻窦内纤维渗出物、血痂和增生的囊泡或肉芽，保持鼻腔、鼻窦的通气引流，促进上皮化是非常重要的[1]。因此，加强基层医院鼻内镜手术的水平，以社区为单位进行术后随访是鼻内镜手术的发展趋势。我院有长期的社区群众基础，并且鼻内镜手术水平已获得周围社区患者的认可。因此我科一直依据社区地理优势，对鼻内镜手术患者进行门诊规律随访[2-3]。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2009～2015年在我科接受鼻内镜手术的慢性鼻-鼻窦炎患者1 336例(2 158侧)，其中男性727例、女性609例；年龄6～79岁，平均37.3岁；病程1周～38年，平均8.79年。均有不同程度的鼻塞、流涕、头痛、嗅觉减退等症状，CT及鼻内镜检查具有明显病变。62例有前期手术史，最多5次。1 213例(1 992侧)完成术后随访和相应治疗，随访率为90.79%，123例失访或随访时间<1年。随访时间12～54个月，平均14.8个月。

计入本组分析的资料最终为1 213例(1 992侧)。依据病史、影像学和鼻内镜检查进行分类：慢性鼻窦炎423例(769侧)，包括全组鼻窦炎219例(438侧)、筛上颌窦炎78例(121侧)、单纯蝶窦炎42例(73侧)、额筛窦及上颌窦炎84例(137侧)；慢性鼻窦炎伴鼻息肉790例(1 223侧)，包括全组鼻窦炎伴鼻息肉136例(229侧)、上颌窦炎伴后鼻孔息肉103例(162侧)、筛上颌窦炎伴鼻息肉204例(357侧)、额筛窦及上颌窦炎伴鼻息肉347例(475侧)。……