宫建美，于洪宇，张 佩

锦州医科大学护理学院， 辽宁 锦州 121002

1 “OSBCMPBL”综合课程教学的实践

1.1 护理专业课程重组整合并编写教材

把原来6门护理学专业课程(内科、外科、妇科、儿科护理学等)按照人体器官系统进行整合和重组，形成以人体机能系统为框架的12个器官系统模块，分别为：呼吸系统疾病护理、循环系统疾病护理、血液系统疾病护理、消化系统疾病护理、代谢内分泌系统疾病护理、风湿免疫系统疾病护理、传染病护理、泌尿系统疾病护理、生殖系统疾病护理、皮肤感觉器官疾病护理、运动系统疾病护理、神经精神系统疾病护理[3]。每个系统又按照概述、病因、发病机制、病理生理、临床表现和护理措施组织编写教学大纲及教学内容。新教材区别于传统教材，不局限于单独学科教学的模式，更加贴近临床，知识减少重复，内容尽量精简。北京协和医学院护理学院从1996年开始课程改革，将护理专业的内容按照人的功能和基本需要组织，形成了护理学6门临床课程，其中每一门涉及人体的1～2个主要功能和基本需要。如生殖、氧合、营养与排泄、活动与休息，认知与感知等。与北京协和医学院护理学院的课程改革相比，锦州医科大学“以器官系统为中心”的课程改革更能体现知识的整合性，也更能体现整体护理思想[4]。

1.2 组建并培训专兼职融合的师资团队，实行课程负责人制

打破原来内、外、妇、儿、社区、人文护理教研室的界限，由原来不同学科的护理专业教师重新组合成器官系统教学小组12个，并且确定了各器官系统的课程负责人。选拔优秀临床护理教师参与教学，与专职教师共同组建教学小组，采用专家讲座、教学示范、教学研讨、集体备课、交叉听课等多种形式的教学活动，对承担各器官系统课程的教师在教学内容、教学方法等方面等进行培训。同时，学校还选派骨干教师到国内优秀护理高校参加PBL师资培训班、学习临床带教模式等，邀请南丁格尔奖获得者、专业认证评估专家作培训报告。鼓励支持青年教师在职攻读博士学位的同时，通过教学培训、临床实践以及国内外进修等方式加强对教师的在职培训力度，以此来提高该校护理教师的整体教学水平。

1.3 多元化教学方法和教学手段，加强教学研究

理论授课运用多媒体技术辅助教学，开展教学资源网络化、数字化建设，充分利用视频、音频资料制作各个系统的多媒体课件等。教学方法以启发式为主，根据教学内容结合PBL、CBL、Mini-CEX、翻转课堂等方法激发学生学习兴趣[5]，重点讲解基本概念、重要机制与原理，注重学习思路、学习方法的引导与传授。实践课运用实验教具，以小组讨论、角色扮演、情景模拟、虚拟仿真、案例引导等方法进行教学。此外，进一步深化教育教学改革与研究，鼓励和支持教师积极参与教学改革和研究工作，围绕学院的人才培养模式、课程设置、教学方法与手段等方面进行教学改革研究[6]。

1.4 加强教学管理与质量监控

1.5 改革考核方式

2 “OSBCMPBL”综合课程教学效果

2.1 整合课程体系，强化实践能力

第二军医大学护理学院姜安丽教授提出：树立知识是一个整体的理念[8]，最有效的学习是强调知识之间的关联，不同学科之间存在必须加以认识的整体性知识[9]。打破学科分界，开展整合性课程教学训练，是当代教学改革的趋势，也有利于岗位胜任力的培养[10]。OSBCM综合课程强调了知识的系统性和完整性[11]，减少不同学科之间交叉重复的教学内容，减轻了学生学习负担；增加了医学与护理各学科之间知识的联系性与连续性，知识具有实用性且便于掌握；减少了基础课程，强化了护理专业课程的设置，贴近临床、早接触临床、多接触临床，避免了基础与临床脱节的问题。

2.2 优化教学环节，提高岗位胜任力

增加实践强化了护理应用型人才的培养。OSB- CM综合课程压缩了理论学时，增加了临床实践学时和PBL讨论学时，为实施PBL教学创造了良好的条件，可为后续学习临床医学课程打下更系统和坚实的基础[12]。多元化的教学方法提高了学生学习兴趣，培养了学生的自主学习及终身学习能力[13]、临床评判性思维能力、知识运用能力、动手能力、分析问题和解决问题的能力及创新创业能力等，促进学生全面发展。

2.3 突出人文教育，提高综合素质[14]

3 问题及发展策略

3.1 “OSBCMPBL”综合课程配套教材不完善

目前，所使用的教材在各系统教学内容的衔接上尚不完善[16]，自编教材存在将各学科内容拼凑成整合教材的问题，个别医学护理知识还不能合理安排在器官系统教学中，且缺乏相应的习题、网络教学资源便于学生复习。下一步需要对以“器官系统为中心”的护理专业整合课程教材进行进一步梳理，使各学科内容有机结合，整理出以器官系统为中心的理论、实验教材、教学大纲、课件[17]、习题及PBL案例，学生才能真正进入课程整合状态。完善网络辅助教学平台和试题库建设，开展PBL案例教学资源网络化、数字化建设，充分利用视频、音频资料制作各个系统的多媒体课件建设，以推进重组护理专业课程体系改革。

3.2 授课护理教师缺乏整合意识

传统的以学科为中心的课程模式，多数教师一直局限自己的专业范围，导致与其他学科之间脱离，缺乏器官系统整合知识及意识。新的器官系统教学小组应促进各学科教师积极合作，通过开展集体备课、新课试讲、预实验等教研活动互相学习，尽快适应综合课程的授课理念。应进一步对教学方法和手段进行研究，注重教学内容和方法细节。通过对学生的考核结果，获得反馈信息，总结经验，改进教学内容，使各学科之间有机结合，避免知识点的重复与遗漏[18]。

3.3 课程设置不合理

目前，“OSBCM”医学基础课程与护理专业课程对应的器官系统内容未真正达到衔接。在未来的教学改革实践中，医学基础课阶段各器官系统内容应与各器官系统疾病的护理安排在一个学期上课，学生先学习某一器官系统医学基础课，然后再学习该器官系统疾病的护理，这样才能真正达到“OSBCM”医学基础课程与护理专业课程的融会贯通。