张 倩

（南通大学附属医院，江苏 南通 226000）

手是日常生活和工作中最常用到的一个器官。人在摔倒或受到撞击时，会反射性地用手做扶持、支撑的动作，这使手成为全身最容易受伤的部位。手术疗法是临床上治疗手外伤的常用方法。研究发现，对进行手术的手外伤患者有针对性地实施疼痛护理具有重要的临床意义，可有效地缓解其患侧手部的疼痛感，促进其病情尽快康复[1]。本次研究主要探讨对进行手术的手外伤患者实施综合疼痛护理的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2016年2月至2017年6月期间南通大学附属医院收治的80例手外伤患者。将这些患者平均分为A组和B组。在A组患者中，有男性患者20例，女性患者20例；其年龄为15～65岁，平均年龄为（42.5±10.5）岁；其中，有手切割伤患者19例，有手骨折伤患者21例。在B组患者中，有男性患者21例，女性患者19例；其年龄为17～68岁，平均年龄为（42.5±9.7）岁；其中，有手切割伤患者20例，有手骨折伤患者20例。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

在两组患者进行手术期间，均对其进行常规护理。进行常规护理的方法是：患者入院后，护理人员检查其全身状况，判断其是否存在重要器官的损伤。对于手部完全离断的患者，对其患处进行加压包扎，保持其离断肢体的干燥。指导患者取仰卧位、抬高其患肢（使患手高于心脏的水平），以减少其患肢的出血量，缓解其患肢肿胀、疼痛的症状。同时，为患者保暖，快速为其建立静脉通路，必要时可遵医嘱为其输注血液、右旋糖酐等。进行手术后，护理人员严密监测患者的生命体征，将其血液标本送至检验科进行血常规检查，定时测量其中心静脉压。在此基础上，对B组患者进行综合性疼痛护理。进行综合性疼痛护理的方法是：1）在进行手术前，护理人员与患者及其家属进行沟通，为他们讲解患者的病情、治疗方法及预期的手术效果。用温和的语言鼓励、安慰患者，缓解其负面情绪，进而提高其对治疗的配合度。告知患者家属搬动患者的动作要缓慢而轻柔，要使患者保持仰卧位，不要让其坐起，可将其患肢放在胸前或身旁的枕头上，并使用无菌巾将其患肢覆盖，在患者入睡后不要让其移动患肢，以防其患肢的血管因受压而出现痉挛，进而加重其疼痛感。2）护理人员定时观察患者患肢皮肤的颜色、指甲下毛细血管的充盈度。若患者患侧指尖的皮肤苍白、指腹凹陷、皮肤的弹性消失，说明其患肢动脉的供血不足。若患者患侧指尖的皮肤青紫、肿胀、皮温下降，针刺其指尖可见有紫色的血液冒出，说明其患肢静脉的回流受阻。应遵医嘱为患者使用抗凝解痉药进行治疗，并对其患肢进行保暖。3）在手术后的3～4 d，护理人员遵医嘱为患者使用镇痛药进行治疗。对于疼痛症状较轻的患者，指导其调整呼吸的频率，指导其家属多与其谈论轻松的话题，以转移其注意力。对于疼痛症状较为严重的患者，遵医嘱对其进行局部理疗。使用60 W的照明灯照射患者的手术部位，确保照射灯与其手术部位的距离为33～60 cm。每次照射20 min，每日照射1次，共治疗7 d。在夜间，遵医嘱酌情为患者使用镇静催眠药进行治疗，以免其因疼痛的症状较为严重而使睡眠受到影响。

1.3 观察指标

观察两组患者接受护理的效果。显效是指接受护理后，患者手术部位的疼痛感消失。有效是指接受护理后，患者手术部位的疼痛感有所缓解。无效是指接受护理后，患者手术部位的疼痛感无改善或在加重[2]。总有效率=（显效例数+有效例数）／总例数×100%。

1.4 统计学方法

使用SPSS19.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

B组患者接受护理的总有效率高于A组患者（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者接受护理效果的比较

3 讨论

疼痛是一个复杂的生理心理活动，包括由伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉和机体对伤害性刺激的痛反应[2]。疼痛是临床上最为常见的症状之一[3]。

手外伤患者手部的神经、肌腱可出现不同程度的损伤，需要接受修复手术治疗。研究发现，手外伤患者在进行手术后，其患肢会出现不同程度的疼痛感。该症状的出现可直接影响此病患者接受手术的效果[4]。因此，对进行手术的手外伤患者实施有效的疼痛护理是十分必要的。在本次研究中，南通大学附属医院对在该院进行手术的手外伤患者实施综合性疼痛护理，取得了令人满意的效果。在对进行手术的手外伤患者实施综合性疼痛护理时，与其进行有效的沟通，可使其了解自身的病情及进行手术的效果，进而可提高其对后续治疗的配合度；对患者进行心理疏导，可消除负面情绪对其手术后身体恢复的影响；对患者进行病情观察，可及时了解其手术部位的情况，确保其手术的效果；根据患者疼痛的程度对其进行相应的护理，可有效地缓解其疼痛的症状，进一步加快其康复的进程。

综上所述，对进行手术的手外伤患者实施综合性疼痛护理的效果较为理想。