耿金玲

（江苏省射阳县人民医院，江苏 盐城 224300）

严重创伤所致失血性休克是急诊科常见的急症之一。严重创伤所致失血性休克患者的病情危急，且多合并有多脏器及多部位损伤等情况，会对其生命造成严重的威胁[1]。因此，对严重创伤所致失血性休克患者在进行救治的同时，对其进行有效的护理，对提高其抢救的成功率、挽救其生命具有重要意义[2]。为了进一步研究对严重创伤所致失血性休克患者进行护理的有效方法，笔者的团队对江苏省射阳县人民医院收治的70例此类患者分别进行常规急诊护理和优质急诊护理，其中接受优质急诊护理的35例患者取得了很好的效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2015年7月至2017年8月期间江苏省射阳县人民医院收治的70例严重创伤所致失血性休克患者。将这70例患者随机平均分为甲组和乙组。在甲组的35例患者中，有男性21例，女性14例；其年龄为22～79岁，平均年龄为（43.18±5.61）岁。在乙组的35例患者中，有男性22例，女性13例；其年龄为23～80岁，平均年龄为（43.24±5.72）岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

根据患者发生创伤的类型，对两组患者均进行缝合固定及止血治疗。同时，对两组患者进行常规急诊护理。具体的护理方法是：1）确保患者呼吸道的畅通。2）密切观察患者的生命体征。3）对患者的失血情况进行评估，然后遵医嘱为其输血。3）为患者建立2～3条静脉通道，必要时可切开静脉对其进行中心静脉置管。4）遵医嘱使用止痛药对患者进行止痛治疗。5）做好急诊手术的准备工作。在此基础上，对B组患者进行优质急诊护理。具体的护理方法是：1）协助患者进行各项检查，同时对其病情进行评估。根据患者检查的结果和病情评估的结果，对其可能出现的并发症进行预测评估。2）为患者建立2～3条静脉通道，必要时可切开静脉对其进行中心静脉置管。3）遵医嘱使用止痛药对患者进行止痛治疗。4）遵医嘱为其留置导尿管，同时密切观察其尿量。对无尿或尿量较少的患者，应判断其是否发生急性肾衰竭或肾功能不全。5）密切观察患者的体温及皮肤黏膜的情况，判断其是否发生微循环障碍，并遵医嘱对其进行预防弥散性血管内凝血治疗。6）对患者的创面进行深度清洁后，遵医嘱为其使用抗生素进行预防感染治疗。7）对存在酸中毒的患者，遵医嘱使用糖皮质激素对其进行治疗，以提高其机体抗休克的能力。8）对失血量较大的患者，遵医嘱对其进行止血和补充血容量治疗，并尽快将其送至手术室进行后续治疗。

1.3 观察指标

观察两组患者的救护效果。按照《失血性休克程度分类参考标准》[3]中有关对严重创伤所致失血性休克患者进行救护效果的判定标准，将患者的救护效果分为抢救成功、无改善和无效三个等级。1）抢救成功：经过救护，患者休克的程度降级或完全缓解，其临床症状完全消失。2）无改善：经过救护，患者休克的程度及临床症状均未无明显改善。3）无效：经过救护，患者的病情在加重。

1.4 统计学处理

将本次研究的数据录入到SPSS22.0软件中进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

经过救护，甲组患者抢救的成功率为65.7%，乙组患者抢救的成功率为88.6%。乙组患者抢救的成功率高于甲组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者救护效果的比较

3 讨论

严重创伤所致失血性休克患者的病情危重且进展迅速，一旦其脑组织灌流不足的情况未得到及时的缓解，就会使其出现脑组织严重缺氧及缺血，从而导致其代谢功能紊乱，甚至可导致其发生脏器功能障碍。由于严重创伤所致失血性休克的致死率较高，故“先保命后治疗”就成为临床上对严重创伤所致失血性休克患者进行急诊救治的主要原则。有研究表明，对严重创伤所致失血性休克患者进行优质急诊护理，可迅速改善其循环功能，维持其血流动力学的稳定性，从而提高其抢救的成功率，挽救其生命。本次研究的结果显示，经过救护，乙组患者抢救的成功率高于甲组患者。这说明，与进行常规急诊护理的效果相比，对严重创伤所致失血性休克患者进行优质急诊护理的效果更为显著，可明显提高其抢救的成功率。