丁春梅

（青海省海东市化隆县妇幼保健计划生育站妇保科，青海 海东 810900）

目前，临床上对老年念球菌性阴道炎患者常使用氟康唑进行治疗，但效果并不理想，治疗后患者的病情易复发[1-3]。克霉唑栓具有抗菌谱广的特点。该病患者在睡前将该药放入阴道内，可有效地降低其阴道感染的发生率[4-6]。本次研究主要探讨联用氟康唑与克霉唑栓治疗老年念球菌性阴道炎的临床效果。

1 一般资料

1.1 资料与方法

选取2016年11月至2017年11月期间青海省海东市化隆县妇幼保健计划生育站妇保科收治的1600例老年念球菌性阴道炎患者作为研究对象。将这些研究对象随机分为对照组（n=800）和观察组（n=800）。观察组患者的平均年龄为（67.89±2.43）岁；其平均病程为（17.83±3.09）天；其中阴道清洁度为Ⅲ级的患者有380例，为Ⅱ级的患者有420例。对照组患者的平均年龄为（67.92±2.78）岁；其平均病程为（17.68±3.02）天；其中阴道清洁度为Ⅲ级的患者有370例，为Ⅱ级的患者有430例。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。本研究经过本医院医学伦理研究委员会的批准。

1.2 方法

对对照组患者使用氟康唑进行治疗。氟康唑（生产厂家：哈尔滨华瑞生化药业有限责任公司，批准文号：国药准字H20067740）的用法为：口服，150 mg/次，1次/d，每日晚餐后服用，在治疗的第4天和第7天，将氟康唑的用量改为150 mg/次，2次/d。对观察组患者联用氟康唑与克霉唑栓（生产厂家：湖南华纳大药厂有限公司，批准文号：国药准字H42020378）进行治疗。具体的方法为：嘱患者在进行治疗前用碳酸氢钠清洗液（生产厂家：天津力生制药股份有限公司，批准文号：国药准字H12020220）或温水冲洗阴部。氟康唑的用法同对照组一致。克霉唑栓的用法为：让患者在阴道深处放入克霉唑栓，1枚/次，1次/d，每日睡前使用，在治疗的第4天和治疗的第7天，将克霉唑栓的用量改为1枚/次，2次/d。两组患者均连续治疗7天。

1.3 观察指标及疗效判定标准

观察两组患者的临床疗效及生活质量。用GQOL-74（生活质量量表）评分评估两组患者的生活质量，内容包括社会功能、物质生活、生理功及心理功能四个部分，各部分的总评分为100分，评分越高表示其社会功能、物质生活、生理功能或心理功能越好。将两组患者的临床疗效分为治愈、显效、有效及无效。治愈：接受治疗后，患者外阴瘙痒、红肿等临床症状完全消失，经检查的结果显示其分泌物正常，其阴道清洁度为Ⅰ度，且其病情无复发；显效：接受治疗后，患者外阴瘙痒、红肿等临床症状基本消失，经检查的结果显示其分泌物正常，其阴道清洁度为Ⅰ度；有效：接受治疗后，患者的外阴瘙痒、红肿等临床症状稍有好转，经检查的结果显示其分泌物不正常；无效：接受治疗后，患者的外阴瘙痒、红肿等临床症状无变化或在加重。治疗的总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

本次研究中的数据均采用SPSS19.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

接受治疗后，观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者（P＜0.05）。详见表1。

2.2 两组患者GQOL-74评分的比较

接受治疗前，两组患者社会功能、物质生活、生理功能及心理功能的评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。接受治疗后，观察组患者社会功能、物质生活、生理功能及心理功能的评分高于对照组患者（P＜0.05）。详见表2。

表1 两组患者临床疗效的比较[n(%)]

表2 两组患者GQOL-74评分的比较（分，± s ）

表2 两组患者GQOL-74评分的比较（分，± s ）

注：a与治疗前相比，P＜0.05；b与对照组相比，P＜0.05

组别 时间 社会功能 物质生活 生理功能 心理功能对照组（n=800） 治疗前 61.08±3.68 62.58±3.68 63.02±2.58 62.58±3.08治疗后 70.42±3.69a 72.28±3.69a 73.08±2.98a 70.28±4.08a观察组（n=800） 治疗前 62.02±3.59 62.38±3.02 63.05±2.55 65.52±3.67治疗后 89.98±6.58ab 90.28±2.89ab 92.25±3.08ab 93.68±4.58ab

3 讨论

念球菌性阴道炎是由于患者受到念珠菌感染，进而导致其体内的菌群失调所致。该病患者的临床表现为鹅口疮样斑块、阴道瘙痒及白带增多等，其健康及生活质量可受到严重的不良影响。因此，用一种科学、有效的方法治疗念球菌性阴道炎具有重要意义[7-8]。氟康唑是一种吡咯类药物，具有抗真菌的作用，能够有效地治疗真菌感染。该药进入患者体内后，能够在短时间内达到血药浓度的最高值。该药可选择性地干扰细胞色素的活性，有效地抑制麦角固醇的合成,阻碍真菌的生长和发育。克霉唑栓是抗真菌栓剂的一种，具有较广的抗菌谱，能够有效地抑制真菌细胞壁的合成，从而有效地杀灭真菌，促进糖原合成及阴道上皮细胞的生长，从而有效地维持患者阴道内的pH值。氟康唑与克霉唑栓具有协同作用，二者合用可提高治疗念球菌性阴道炎的效果。本次研究结果显示，接受治疗后，观察组患者治疗的总有效率、社会功能、物质生活、生理功能及心理功能的评分均高于对照组患者。结论：联用氟康唑与克霉唑栓治疗老年念球菌性阴道炎的临床效果显著，可提高患者的生活质量。