隆 豫

（重庆市丰都县人民医院，重庆 408200）

类风湿关节炎是一种病因尚未明确的慢性系统性疾病。该病患者的病理特点是手、足等关节出现对称性、侵袭性炎症病变。该病患者可出现关节晨僵、肿胀及疼痛等症状，部分患者还可伴有体重减轻、发热及乏力等全身症状。该病患者的病情若得不到有效的控制，就会导致其关节的功能丧失，从而可严重影响其生活质量[1]。中医认为，类风湿性关节炎属于“痹病”的范畴。中医将该病分为寒湿痹阻型、气血两虚型、脾肾阳虚型、肝肾阴虚型、痰瘀交阻型等证型。在本文中，笔者主要研究用麻附三藤汤加减治疗寒湿痹阻型类风湿性关节炎的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2017年1月至2018年1月期间重庆市丰都县人民医院收治的105例寒湿痹阻型类风湿性关节炎患者。这些患者的病情均符合中医关于寒湿痹阻型类风湿性关节炎的诊断标准，均存在关节晨僵、肿胀、疼痛（遇热则疼痛症状减轻，遇冷则疼痛症状加重）等症状。按照这105例患者入院的先后顺序，将其分为对照组（n=50）和观察组（n=55）。在观察组患者中，有男21例（占38.18%），女34例（占61.82%）；其年龄为35～63岁，平均年龄为（46.85±2.24）岁；其病程为5个月～12年，平均病程为（6.37±1.66）年。在对照组患者中，有男19例（占38.00%），女31例（占62.00%）；其年龄为38～66岁，平均年龄为（47.43±2.56）岁；其病程为3个月～12年，平均病程为（6.71±1.83）年。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

用常规西药对对照组患者进行治疗，方法是：用甲氨蝶呤片与双氯芬酸钠缓释片对其进行治疗。甲氨蝶呤片的用法是：口服，10 mg/次，1次/周，连续用药3个月。双氯芬酸钠缓释片的用法是：口服，75 mg/次，1次/d，连续用药3个月。用麻附三藤汤加减对观察组患者进行治疗。麻附三藤汤加减的药物组成及制用法是：麻黄6 g、鸡血藤30 g、制附子10 g、白术15 g、蜈蚣3 g、地龙10 g、海风藤15 g、全蝎3 g、露蜂房15 g、络石藤15 g。若患者的体质虚弱，则于上方中加入枸杞子、女贞子、山茱萸和墨旱莲各15 g；若患者的脊柱发生病变，则于上方中加入狗脊、巴戟天、淫羊藿各10 g，加入杜仲5 g。水煎服，每天服1剂（约300 ml），分早晚2次服用，连续用药3个月。

1.3 疗效评定标准

用三个等级（明显缓解、有所缓解和未缓解）评价两组患者的疗效。明显缓解：治疗后，患者关节晨僵、肿胀及疼痛等症状明显减轻。有所缓解：治疗后，患者关节晨僵、肿胀及疼痛等症状有所减轻。未缓解：治疗后，患者关节晨僵、肿胀及疼痛等症状未减轻。

1.4 观察指标

治疗后，用SF-36量表[2]评价两组患者的生活质量。此量表包括躯体功能（0～100分）、生命活力（0～100分）、社交能力（0～100分）和心理健康（0～100分）四项评价指标，患者的评分越高表示其生活质量越佳。

1.5 统计学方法

用SPSS16.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的治疗效果

观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者（P＜0.05）。详见表1。

2.2 比较两组患者治疗后的生活质量评分

治疗后，观察组患者的躯体功能评分、生命活力评分、社交能力评分和心理健康评分均高于对照组患者（P＜0.05）。详见表2。

表1 比较两组患者的治疗效果

表2 比较两组患者治疗后的生活质量评分（分，± s ）

表2 比较两组患者治疗后的生活质量评分（分，± s ）

组别 例数 躯体功能 生命活力 社交能力 心理健康对照组 50 62.49±4.67 61.75±3.52 62.89±3.94 59.98±2.34观察组 55 76.35±5.95 75.30±5.32 73.81±3.62 72.01±4.32 t值 13.186 15.229 14.802 17.491 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

类风湿性关节炎是风湿免疫科的常见病。该病在40～60岁的女性中具有较高的发病率。该病患者可出现关节滑膜组织充血、滑膜下衬里细胞增生及关节软骨和骨组织破坏等病理改变[3]。目前，临床上尚未明确该病的发病原因。部分学者认为，该病的发生可能与遗传因素、感染因素及性激素分泌失调因素等有关。目前，西医主要采用甲氨蝶呤、双氯芬酸钠等药物治疗该病，但效果一般。中医认为，类风湿性关节炎属于“痹病”的范畴。中医将该病分为寒湿痹阻型、气血两虚型、脾肾阳虚型、肝肾阴虚型、痰瘀交阻型等证型。其中，寒湿痹阻型类风湿性关节炎的病机主要为肾气不足或劳累过度导致正气亏虚，加之感受风寒湿邪，致使气血痹阻不行、关节闭塞、筋骨失养[4]。中医主张采用祛风散寒、活血止痛的原则治疗该病。本研究所用的麻附三藤汤中，麻黄具有散寒消肿之功效，鸡血藤具有活血舒筋之功效，蜈蚣、全蝎具有熄风止痉、通络止痛之功效，白术具有健脾益气、燥湿利水之功效，地龙具有通络利尿之功效，附子具有补火助阳、祛风散寒之功效，海风藤具有祛风湿、通经络、止痹痛之功效，露蜂房具有祛风攻毒、益肾温阳之功效，络石藤具有祛风通络、解毒消肿之功效。全方可共奏祛风散寒、活血止痛之功。另外，根据患者的病情加减药物进行辨证施治，可取得更理想的疗效。

本研究的结果证实，用麻附三藤汤加减治疗寒湿痹阻型类风湿性关节炎，能显著改善患者的症状，提高其生活质量。