赵建勤

（渠县人民医院，四川 达州 635200）

心房颤动简称“房颤”，是一种常见的持续性心律失常[1]。近年来，我国房颤的发病率逐年升高，已经成为影响我国居民生活质量的主要因素之一。房颤患者可出现心悸、眩晕、胸部不适及气短等症状。临床研究表明，房颤患者的病情若得不到有效的控制，就可能诱发脑卒中、肺栓塞、心力衰竭等严重的并发症，从而可危及其生命[2]。富马酸比索洛尔与胺碘酮均是临床上治疗房颤的常用药。在本文中，笔者主要分析和比较用富马酸比索洛尔与胺碘酮治疗房颤的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2016年8月至2017年7月期间渠县人民医院收治的80例房颤患者。这些患者的纳入标准是：1）持续房颤的时间超过7 d。2）静息状态下的心率为120～170次/min。3）心功能分级为Ⅱ级和Ⅲ级。这些患者的排除标准是：1）合并有甲亢、慢性阻塞性肺疾病、病态窦房结综合征（慢-快型）和间质性肺病。2）进行心电图检查的结果显示R-R间期超过5 s。3）不能坚持治疗。4）临床资料不完整。按照这80例患者入院的先后顺序，将其平均分为对照组和观察组。在对照组患者中，有男性患者29例，女性患者11例；其年龄为40～71岁，平均年龄为（61.38±5.54）岁；其病程为3～10年，平均病程为（5.35±1.27）年。在观察组患者中，有男性患者30例，女性患者10例；其年龄为41～72岁，平均年龄为（61.57±5.63）岁；其病程为2～11年，平均病程为（5.47±1.23）年。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对两组患者均进行常规治疗，包括对其进行吸氧、利尿、强心等治疗。在此基础上，加用胺碘酮对对照组患者进行治疗。胺碘酮（生产企业：北京嘉林药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20003843）的用法是：口服，200 mg/次，3次/d，连续用药2周。2周后，将用药量降至200 mg/次，2次/d，连续用药1周。1周后，将用药量降至200 mg/次，1次/d。共治疗6周。加用富马酸比索洛尔对观察组患者进行治疗。富马酸比索洛尔（生产企业：北京华素制药股份有限公司；批准文号：国药准字H20023132）的用法是：口服，5～10 mg/次，1次/d，可根据患者的病情适当调整用药量，共治疗6周。

1.3 观察指标

治疗后，统计并比较两组患者中心律转复患者所占的比例及维持窦性心律患者所占的比例。治疗前后，观察并比较两组患者尿蛋白、尿素氮、肌酐及空腹血糖的水平。治疗前后，观察并比较两组患者的收缩压、舒张压、心率和左室射血分数（LVEF）。

1.4 统计学方法

用SPSS17.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后两组患者中心律转复患者所占的比例及维持窦性心律患者所占比例的比较

治疗后，两组患者中心律转复患者所占的比例及维持窦性心律患者所占的比例相比差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表 1。

表1 治疗后两组患者中心律转复患者所占的比例及维持窦性心律患者所占比例的比较[%（n）]

2.2 治疗前后两组患者尿蛋白、尿素氮、肌酐及空腹血糖水平的比较

治疗前，两组患者尿蛋白、尿素氮、肌酐及空腹血糖的水平相比差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患者尿蛋白、尿素氮、肌酐和空腹血糖的水平均低于治疗前（P＜0.05）。治疗后，两组患者尿蛋白、尿素氮、肌酐及空腹血糖的水平相比差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表2。

2.3 治疗前后两组患者收缩压、舒张压、心率及LVEF的比较

治疗前，两组患者的收缩压、舒张压、心率及LVEF相比差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患者的收缩压、舒张压和心率均低于治疗前（P＜0.05），其LVEF高于治疗前（P＜0.05）。治疗后，两组患者的收缩压、舒张压、心率及LVEF相比差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表3。

表2 治疗前后两组患者尿蛋白、尿素氮、肌酐及空腹血糖水平的比较（± s ）

表2 治疗前后两组患者尿蛋白、尿素氮、肌酐及空腹血糖水平的比较（± s ）

组别 例数 时间 尿蛋白（mg/d） 尿素氮（mmol/L） 肌酐（μmol/L） 空腹血糖（mmol/L）观察组 40 治疗前 2037.48±317.92 9.61±3.54 142.72±15.34 8.95±3.63对照组 40 治疗前 2025.53±328.17 9.58±3.15 141.91±16.57 8.81±3.25 t值 0.1730 0.1353 0.2249 0.1313 P值 0.8631 0.8927 0.8227 0.8959观察组 40 治疗后 1076.32±317.35 8.27±3.25 130.74±11.62 7.81±1.75对照组 40 治疗后 1027.54±304.93 8.34±3.47 131.94±10.85 7.95±1.54 t值 0.7014 0.1355 0.4789 0.2790 P值 0.4852 0.8926 0.6334 0.7810

表3 治疗前后两组患者收缩压、舒张压、心率及LVEF的比较（± s ）

表3 治疗前后两组患者收缩压、舒张压、心率及LVEF的比较（± s ）

组别 例数 时间 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 心率（次/min） LVEF（%）观察组 40 治疗前 141.72±20.91 87.39±11.21 131.48±12.94 40.14±6.65对照组 40 治疗前 142.37±21.62 86.93±11.65 130.88±13.64 40.82±7.55 t值 0.1263 0.1799 0.2024 0.4431 P值 0.8999 0.8577 0.8401 0.6589观察组 40 治疗后 115.41±11.34 71.58±12.73 65.87±11.95 45.94±8.58对照组 40 治疗后 114.97±12.64 71.87±10.64 66.15±10.75 45.27±9.92 t值 0.1644 0.1147 0.1186 0.3393 P值 0.8698 0.9090 0.9059 0.7353

3 讨论

房颤属于心律失常的一种，在临床上较为常见。目前，临床上尚未阐明房颤发生的原因，但多种疾病均可诱发房颤，如高血压、冠心病、心脏瓣膜病、慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭、心肌病、先天性心脏病、肺动脉栓塞、甲亢、心包炎等。另外，进行心脏手术、酗酒、精神长期紧张、存在水电解质紊乱、患有严重的感染性疾病等因素也可诱发房颤。房颤会导致患者出现血流动力学障碍，影响其心房的泵血功能，使其心排出量减少，从而可严重影响其心功能[3-4]。胺碘酮是临床上治疗心律失常的常用药，也是促使房颤转复的主要药物。该药可抑制房室结与窦房结的功能，使房室传导延长，从而可有效地抑制房颤[5]。另外，胺碘酮还能扩张心血管，增加冠脉的血流量，降低心肌的耗氧量，从而起到改善心肌缺血的作用[6]。富马酸比索洛尔是一种β2受体拮抗剂。该药能有效地抑制交感神经的兴奋性，降低心率，提高心肌的代谢功能，改善心脏的舒张功能，从而可起到抑制房颤的作用[7]。临床研究表明，用富马酸比索洛尔治疗房颤，具有吸收快、生物利用度高、药效持续的时间长及不良反应少等优点。

本研究的结果显示，治疗后，两组患者中心律转复患者所占的比例及维持窦性心律患者所占的比例相比差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患者尿蛋白、尿素氮、肌酐和空腹血糖的水平均低于治疗前（P＜0.05），但组间上述指标相比差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患者的收缩压、舒张压和心率均低于治疗前（P＜0.05），其LVEF高于治疗前（P＜0.05），但组间上述指标相比差异无统计学意义（P＞0.05）。可见，在对房颤患者进行常规治疗的同时，加用富马酸比索洛尔或胺碘酮对其进行治疗均能收到良好的效果。