薛 波

（重庆永荣矿业有限公司总医院，重庆 402460）

乳腺癌是临床上常见的恶性肿瘤[1]。临床上将乳腺癌分为4种亚型，分别是Luminal A型、Luminal B型、Her-2型和三阴型。新辅助化疗是指在对癌症患者进行局部治疗（如手术或放疗）前对其实施全身化疗，使其肿瘤的体积缩小，以利于后续的治疗。近年来，临床上联用新辅助化疗和手术对不同亚型的乳腺癌患者进行治疗，取得了显著的成效。在本文中，笔者主要研究用新辅助化疗联合手术对不同亚型的乳腺癌患者进行治疗的效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2016年1月至2017年1月期间重庆永荣矿业有限公司总医院收治的100例不同亚型的乳腺癌患者。这些患者的纳入标准是：1）其病情经病理检查得到确诊。2）首次接受化疗。3）肿瘤未发生远端转移。4）肝肾功能正常。5）在接受化疗后具有进行手术治疗的指征。这100例患者均为女性。其年龄为35～65岁，平均年龄为（45.3±7.5）岁；其肿瘤的直径为2～13 cm，平均直径为（5.9±1.5）cm；其中，有Luminal A型乳腺癌患者33例，有Luminal B型乳腺癌患者36例，有Her-2型乳腺癌患者18例，有三阴型乳腺癌患者13例；有绝经前罹患乳腺癌的患者67例，有绝经后罹患乳腺癌的患者33例。

1.2 方法

用新辅助化疗联合手术对这100例患者进行治疗。对这100例患者进行新辅助化疗的方法是：在进行化疗的前3天，让患者口服地塞米松（用法是：15 mg/次，1次/d，连续用药3 d）。在化疗的第一天，为患者静脉滴注多西紫杉醇（注射的剂量为70 mg/m2）、表阿霉素（注射的剂量为（60 mg/m2）和环磷酰胺（注射的剂量为450 mg/m2）。在化疗的第8天，为患者静脉滴注环磷酰胺（注射的剂量为450 mg/m2）。每 20天为1个化疗周期。在此期间，共为患者注射1次多西紫杉醇和表阿霉素，为其注射2次环磷酰胺。连续对患者进行3～5个周期的化疗。化疗结束后，待患者的身体状况可以进行手术后，根据其肿瘤的位置、大小、形态及浸润范围等选择最佳的手术方式（如保留胸大肌和胸小肌的根治性乳房切除术、仅保留胸大肌的根治性乳房切除术和乳段部分切除术等）对其进行治疗。

1.3 疗效评定标准与观察指标

用完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）和进展（PD）四个等级评价这100例患者的治疗效果。CR：经治疗，患者的肿瘤完全消失，未出现新的病灶，且此疗效至少维持6个月。PR：经治疗，患者的肿瘤完全消失，未出现新的病灶，且此疗效至少维持3个月。SD：经治疗，患者在术后3个月内出现了新的病灶，但病灶的直径较小。PD：经治疗，患者在术后3个月内出现了新的病灶，且病灶的直径较大。治疗的总效率（RR）=（CR例数+PR例数）/总例数×100%。肿瘤的控制率（DCR）=（CR例数+PR例数+SD例数）/总例数×100%。术后，对这100例患者进行2年的随访，观察并记录其术后2年的无病存活率和总存活率。

1.4 统计学方法

用SPSS22.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 这100例不同亚型乳腺癌患者的临床疗效

这100例不同亚型乳腺癌患者的RR为66%，其DCR为83%。详见表1。

表.1 这100例不同亚型乳腺癌患者的临床疗效

2.2 这100例不同亚型的乳腺癌患者术后2年的无病存活率与总存活率

这100例不同亚型的乳腺癌患者术后2年的无病存活率为76%，其术后2年的总存活率为82%。详见表2。

表2 这100例不同亚型的乳腺癌患者术后2年的无病存活率与总存活率

3 讨论

有统计数据显示，近年来，我国乳腺癌的发病率逐年升高，且该病患者的发病年龄呈年轻化的趋势。根据对乳腺癌患者进行免疫组化检查的结果，可将该病分为4种亚型，分别是Luminal A型、Luminal B型、Her-2型和三阴型[2]。目前，临床上主要采用手术、放疗或化疗对乳腺癌患者进行治疗。新辅助化疗是指在对癌症患者进行局部治疗（如手术或放疗）前对其实施全身化疗，目的是使肿瘤的体积缩小，以利于后续的治疗。近年来，临床上用新辅助化疗联合手术对不同亚型的乳腺癌患者进行治疗，取得了良好效果[3]。通过对此类患者进行新辅助化疗，可使其肿瘤的体积明显缩小，且能杀死已经发生局部转移的癌细胞，从而可为后续的手术治疗创造条件。而在对该病患者进行手术时，应根据其具体情况选择最佳的术式。

本研究的结果证实，这100例不同亚型乳腺癌患者的RR为66%，其DCR为83%。这100例不同亚型的乳腺癌患者术后2年的无病存活率为76%，其术后2年的总存活率为82%。可见，用新辅助化疗联合手术对不同亚型的乳腺癌患者进行治疗的效果显著，能有效地提高其无病存活率和总存活率。