巫兴聪，吕 婷

（四川省攀枝花市中心医院妇产科，四川 攀枝花 617067）

妊娠期高血压高危孕妇是指存在血压升高的症状，但尚未进展为妊娠期高血压的孕妇。据统计，妊娠期高血压在我国的发病率约为9.4%。妊娠期高血压患者可出现胎盘供血不足的情况，从而可严重影响其胎儿的发育。此病患者若未能及时接受有效的治疗，可发生脑出血、肾衰竭、心力衰竭等严重的并发症，从而可危及其生命安全。目前，临床上对妊娠期高血压高危孕妇主要是进行生活干预，以预防其发生妊娠期高血压，但效果一般。大量的研究资料显示，缺钙是导致妊娠女性罹患高血压的重要因素之一[1]。此外，多数妊娠期高血压高危孕妇都存在血粘度高、红细胞聚集指数高、红细胞压积高的情况。为了评价联用碳酸钙和阿司匹林对妊娠期高血压高危孕妇进行预防性治疗的效果，笔者对在四川省攀枝花市中心医院进行产检的260例妊娠期高血压高危孕妇进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2017年1月至12月期间在四川省攀枝花市中心医院进行产检的妊娠期高血压高危孕妇中选取260例孕妇纳入本研究。这些孕妇的纳入标准：1）其临床表现符合妊娠期高血压高危的判定标准。2）其各项血常规指标、尿常规指标及血生化指标均正常。3）知情并同意参与本研究。4）未患有原发性高血压。5）未患有肾上腺肿瘤及肾动脉狭窄。6）未患有认知功能障碍。7）未患有严重的心、肝、肾、呼吸系统的疾病。将这些孕妇随机分为对照组(n=130)和研究组(n=130)。对照组孕妇的年龄为22～37岁，平均年龄为(26.7±2.7)岁；其平均孕周为(31.1±2.1)周；其中学历为小学的孕妇有35例，为初中的孕妇有55例，为高中的孕妇有28例，为大学的孕妇有12例。研究组孕妇的年龄为23～38岁，平均年龄为(27.2±1.5)岁；其平均孕周为(31.2±2.5)周；其中学历为小学的孕妇有33例，为初中的孕妇有57例，为高中的孕妇有30例，为大学的孕妇有10例。两组研究对象的一般资料相比，P＞0.05。本研究经四川省攀枝花市中心医院医学伦理委员会批准进行。

1.2 方法

对两组孕妇均进行常规的生活干预。干预方法包括：告知孕妇多吃高蛋白、富含钙、钾、铁、镁、锌等微量元素的食物，控制钠盐的摄入量。指导其养成少食多餐的饮食习惯，嘱咐其多卧床休息（卧床时取左侧卧位）。向孕妇发放孕婴健康手册，提高其对孕期注意事项和预防妊娠期高血压知识的了解程度。在此基础上，为研究组患者联用碳酸钙和阿司匹林进行预防性治疗。碳酸钙的用法是：口服，0.6 g/次，1次/d，连续用药至分娩。阿司匹林的用法是：口服，50 mg/次，1次/d，连续用药至分娩。

1.3 观察指标

观察并比较两组孕妇妊娠期高血压、早产、产后出血的发生率和血压的水平。

1.4 统计学分析

用SPSS 22.0统计软件对本文中的数据进行分析。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对接受治疗或干预后两组孕妇妊娠期高血压、早产、产后出血发生率的分析

接受治疗或干预后，研究组孕妇妊娠期高血压、早产、产后出血的发生率均低于对照组孕妇(P＜0.05)。详见表1。

表1 对接受治疗或干预后两组孕妇妊娠期高血压、早产、产后出血发生率的分析[n（%）]

2.2 对接受治疗或干预前后两组孕妇血压水平的分析

接受治疗或干预后，研究组孕妇的收缩压、舒张压、平均动脉压均低于对照组孕妇（P＜0.05）。详见表2。

表2 对接受治疗或干预前后两组孕妇血压水平的分析（mmHg，± s ）

表2 对接受治疗或干预前后两组孕妇血压水平的分析（mmHg，± s ）

注：#与对照组相比，P＞0.05；*与对照组相比，P＜0.05；1 mmHg=0.133 kpa。

组别 例数 收缩压 舒张压 平均动脉压干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后对照组 130 145.5±12.3 140.0±8.9 95.5±7.7 91.3±8.5 83.6±5.5 80.0±3.9研究组 130 146.3±11.7# 120.1±9.7* 96.3±8.1# 81.6±9.2* 82.7±6.1# 71.5±3.6*

3 讨论

妊娠期高血压是临床上常见的一种妊娠合并症。此病是导致孕产妇和围生儿死亡的主要原因之一。近年来，随着人们饮食结构和生活习惯的改变，妊娠期高血压的发病率呈逐渐上升的趋势。妊娠期高血压患者的主要临床表现为血压升高、肢体水肿、蛋白尿、头晕头痛、眼花、恶心、呕吐、持续性右上腹疼痛等，严重者可出现抽搐、昏迷等症状。目前，临床上对妊娠期高血压的发病机制尚未完全明确。有研究指出，此病的发生与孕妇的遗传因素、胰岛功能障碍、胎盘浅着床、免疫功能缺陷及血管内皮受损等多种因素有关[2]。相关的临床研究证实，妊娠期高血压高危孕妇血钙的水平与其发生妊娠期高血压的风险密切相关；采用碳酸钙对此类孕妇进行预防性治疗可有效地降低其血管平滑肌的兴奋性，扩张其血管，降低其血压，从而可降低其妊娠期高血压的发生率。李静等[3]研究指出，妊娠期高血压高危孕妇常存在血粘度高、红细胞聚集指数高、红细胞压积高的情况；采用阿司匹林对此类孕妇进行预防性治疗能够降低其血粘度，抑制其红细胞的聚集，降低其红细胞压积，从而可扩张其血管，防止其出现血栓，降低其血压。本研究的结果显示，接受干预或治疗后，研究组孕妇妊娠期高血压、早产、产后出血的发生率、收缩压、舒张压、平均动脉压均低于对照组孕妇。

综上所述，联用碳酸钙和阿司匹林对妊娠期高血压高危孕妇进行预防性治疗可有效地降低其血压的水平和妊娠期高血压的发生率。