李 莉

（北京市海淀区花园路社区卫生服务中心，北京 100089）

冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）是因冠状动脉发生粥样硬化病变而引起管腔狭窄或阻塞，进而造成心肌缺血、缺氧或坏死的一种疾病。血脂主要是指血浆内的胆固醇和甘油三酯。有研究发现，人体内血脂的含量与冠心病的发生、发展有着密切的关系。另一项研究表明，冠心病及其并发症的发生与患者出现局部或全身炎症反应具有较大的相关性。血清CRP的水平是临床上判定患者机体是否存在慢性炎症的标准之一，因此可以间接反映出冠心病患者病情的严重程度[1]。他汀类药物具有调脂、抗炎、延缓动脉粥样硬化等作用，可用于治疗冠心病[2]。普伐他汀是一种临床上常用的他汀类药物。本次研究主要探讨使用大剂量的普伐他汀对冠心病合并血脂异常患者进行治疗的效果及对其血清TC、TG、LDL-ch及CRP的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2016年4月至2017年1月期间北京市海淀区花园路社区卫生服务中心收治的190例冠心病合并血脂异常患者。本次研究对象的纳入标准为：1）患者的病情符合冠心病的诊断标准，并被确诊。2）患者存在血脂异常的情况，其血清LDL-ch的水平＞2.6 mmol/L、TC的水平＞5.17 mmol/L或TG的水平＞1.70 mmol/L。3）患者2个月内未出现急性炎症性疾病。4）患者未合并有慢性风湿类疾病。5）患者对本次研究所使用的相关药物无过敏史。将这190例患者随机分为观察组和对照组，每组各有95例患者。在对照组患者中，有男性53例，女性42例；其平均年龄为（63±4）岁；其病情合并高血压的患者有33例，合并糖尿病或糖耐量异常的患者有25例；其中BMI（身体质量指数）在25以上的患者有30例，吸烟的患者有35例。在观察组患者中，有男性55例，女性40例；其平均年龄为（65±5）岁；其病情合并高血压的患者有36例，合并糖尿病或糖耐量异常的患者有27例；其中BMI在25以上的患者有32例，吸烟的患者有25例。两组患者的一般资料对比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

为对照组患者使用常规剂量的普伐他汀进行治疗的方法为：口服，20 mg/次，每晚服一次，连续治疗6个月。为观察组患者使用大剂量的普伐他汀进行治疗的方法为：口服，40 mg/次，每晚服一次，连续治疗6个月。对两组患者均进行饮食控制并纠正其不良的生活习惯。在患者的治疗前后，采集其空腹静脉血，检测其血清中LDL-ch、TC、TG及CRP的水平。

1.3 统计学处理

将本次研究的数据录入到SPSS19.0软件中进行分析处理，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组患者LDL-ch、TC、TG水平的对比

治疗前，两组患者血清TC、TG、LDL-ch的平均水平相比，差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，与对照组患者相比，观察组患者TC、TG、LDL-ch的平均水平均更低（P＜0.05）。详见表1。

表1 治疗前后两组患者LDL-ch、TC、TG水平的对比（mmol／L ，）

表1 治疗前后两组患者LDL-ch、TC、TG水平的对比（mmol／L ，）

组别 例数 TC TG LDL-CH治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 95 6.48±0.14 4.46±0.22 2.36±0.07 0.22±0.16 4.47±0.19 3.25±0.11对照组 95 6.51±0.11 5.21±0.17 2.06±0.12 0.34±0.09 4.71±0.12 3.68±0.16 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 治疗前后两组患者CRP水平的对比

治疗前，两组患者CRP的平均水平相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，与对照组患者相比，观察组患者CRP的平均水平更低（P＜0.05）。详见表2。

表2 治疗前后两组患者CRP水平的对比（mg/L，）

表2 治疗前后两组患者CRP水平的对比（mg/L，）

组别 例数 治疗前 治疗后观察组 95 3.21±0.37 2.15±0.23对照组 95 3.31±0.35 2.95±0.33 P值 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

心血管患者病情的危急程度与其血清CPR的水平之间具有较高的相关性，在其血清CRP的水平超过3 mg/L时，其病情的危险程度可明显升高[3]。使用他汀类药物对冠心病合并血脂异常患者进行治疗，能够快速降低其血清LDL-ch、TC、TG、CRP的水平及其冠状动脉粥样硬化的发生率[4]。在对冠心病合并血脂异常患者使用不同剂量的他汀类药物进行治疗时，其血清LDL-ch、TC、TG及CRP水平的改善程度也会有所不同，使用大剂量的该类药物对患者进行治疗的效果更加明显[5]。有研究表明，大剂量的普伐他汀可产生较强的调脂效果，并具有一定的抗炎作用[6]。本次的研究结果表明，治疗前，两组患者血清TC、TG、LDL-ch及CRP的水平相比较，差异均无统计学意义。治疗后，与对照组患者相比，观察组患者血清TC、TG、LDL-ch及CRP的水平均更低。

综上所述，使用大剂量的普伐他汀对冠心病合并血脂异常患者进行治疗的效果显著，能快速地恢复其血清TC、TG、LDL-ch及CRP的水平。