李黎 高芬 蔡萍* 杨智 胡晓飞

(1.成都市第五人民医院 放射科，成都 四川 611130；2.陆军军医大学(第三军医大学)附属西南医院 放射科，重庆 400038)

随着婚育年龄的推迟、以及二胎政策的实施，我国瘢痕妊娠、高龄妊娠明显增加，随之而来的前置胎盘、胎盘植入的发病率也明显升高[1, 2]。胎盘植入会导致胎儿分娩后胎盘难以剥离，甚至侵及周围膀胱及直肠、泌尿系统，造成难以控制的产后大出血，危及母胎安全，是严重的妊娠并发症，也是产科切除子宫的主要病因之一。凶险性前置胎盘(pernicious placenta previa，PPP)产前准确诊断并评估胎盘植入的程度和范围，对产科手术方案的选择尤为重要。目前超声是诊断产前胎盘植入的首选方法。随着影像技术的快速发展，磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)在产前母胎诊断中提供了新思路，本研究比较产前MRI和超声对凶险性前置胎盘的诊断效能。

1 资料与方法

1.1 一般材料 选取2016年1月至2017年4月间本院产科收治的疑似凶险性前置胎盘患者共110例，年龄20～45岁，平均(32.5±2.1)岁；孕龄22～40周；既往孕次1～10次；既往剖宫产次数≥1次。所有孕妇均于计划剖宫产前1周内行经腹彩色多普勒超声和胎盘MRI平扫检查，经手术及病理证实87例发生胎盘植入。

1.2 仪器与方法

1.2.1 超声检查 采用GE Voluson730及Philips iU22 彩色多普勒超声扫描仪，经腹探头频率3.5～8.0Hz。根据以下至少一个征象超声诊断或排除PPP[3，4]：胎盘后间隙部分或全部消失，胎盘实质内见丰富的腔隙血流和血窦，胎盘基底血流增多并紊乱湍急，彩色多普勒探及低阻高速的动脉血流，子宫肌层变薄≤1mm，胎盘基底部与膀胱壁分界不清，以上征象出现越多，胎盘植入的诊断信心越足。……