徐慧敏 黄传兵 毛古燧 杨秀飞 王文静

【摘 要】 类风湿关节炎与骨质疏松症都属于临床常见疾病，骨质破坏是类风湿关节炎的一项重要表现，类风湿关节炎患者常见于继发性骨质疏松症。类风湿关节炎引起骨质疏松症的发病机制目前尚未清晰，其中主要包括破骨细胞分化因子κB受体活化因子配体（RANK）、细胞核刺激因子受体（RANKL）、护骨素（OPG）信号转导通路系统、炎症因子及治疗类风湿关节炎的药物如糖皮质激素等，均会导致骨质疏松症。主要对OPG/RANKL/RANK系统及炎症因子如白细胞介素（IL）-1β、IL-6、IL-17、IL-4与类风湿关节炎合并骨质疏松症发病中的潜在作用进行综述，以期为类风湿关节炎合并骨质疏松症患者提供可能的、有前景的治疗途径。

【关键词】 关节炎，类风湿；骨质疏松；炎症因子；发病机制；综述

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种慢性、进行性自身免疫性疾病，主要表现为持续、多发的对称性关节炎。RA基本病理改变是血管翳与慢性滑膜炎，最终会导致关节畸形和功能丧失。RA最典型的临床表现为反复发作的双手、双腕等小关节持续性、多发性、对称性疼痛，晚期会出现关节畸形和活动障碍[1]，导致骨和骨骼肌的萎缩，在我国是一种致残率相当高的疾病。HAUGEBERG等[2]在2000年进行了首次RA大样本调查报道，结果显示，RA患者中骨质疏松症（osteoporosis，OP）的发病率是正常人群的2倍。目前统计，我国约有400～500万人患有RA，成人临床患病率大约是0.32%～0.38%，好发人群是中年女性，約40～50岁。OP是以骨矿物质和骨基质等比例的减少，骨小梁结构破坏、变细和断裂为特征，致使骨的脆性增加以及易发生骨折的全身性疾病[3]。……