姚雪梅， 成伟兵， 肖 辉

(新疆医科大学公共卫生学院， 乌鲁木齐 830011)

我国正面临着人口老龄化程度加剧的问题，中老年人的身心健康日益受到关注，50岁以上中老年人不同程度的进入了更年期，身体激素水平发生改变，导致其睡眠质量差，长期的睡眠障碍、睡眠不足不仅严重降低了生活质量，还会诱发诸如焦虑、抑郁等不良情绪[1-2]，引起机体免疫力低下、内分泌紊乱从而导致多种精神疾病的发生[3-5]。本研究旨在了解50岁以上中老人的睡眠质量情况及其影响因素，为提高50岁以上中老人的睡眠质量提供依据。

1 对象与方法

1.1研究对象采用随机抽样的方法，于2016年12月-2017年3月对乌鲁木齐市某体检中心对前来体检的50岁以上中老年人进行调查，共调查846人。纳入标准：50周岁及以上的乌鲁木齐市常住居民(居住时间≥5年)，对调查知情、同意。排除标准:精神疾病，认知交流障碍者。

1.2方法

1.2.1 调查方法 采用问卷调查，经过统一培训的调查员采用一对一面对面的方式进行，问卷内容包括性别、年龄、民族、文化程度、职业、婚姻状况、疾病史等一般人口学资料和匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)。

1.2.2 调查工具 睡眠质量的评价采用国际通用量表-匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)调查得到。该量表包括18个条目，用于评价被调查者近1个月的睡眠质量。分析时将其划分为睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍7个因子，每个因子得分在0～3之间，7个因子得分之和记为PSQI总得分，其取值在0～21分，得分越高睡眠质量越差。PSQI总分>7分表示睡眠质量较差、PSQI总分≤7分表示睡眠质量较好，单项得分大于1分表示该项目存在睡眠问题[6]。

1.2.3 质量控制 统一方法：为保证调查质量，本次调查将采用统一调查问卷和表格；人员培训：按照课题的内容，采用理论讲授和实践操作相结合方法，对全体课题实施者进行培训，各项调研内容均有专人负责，保证调查人员熟练掌握相关技术；预调查：在正式调查之前对部分受试者进行预调查，了解整个现场流调的工作流程、人员的分工及分配情况和检查调查问卷各项目的科学性和可行性；资料完整性检查：对所有调查问卷当场进行核对，对个别有错项和漏项的问卷及时进行补充，并予以纠正。

2 结果

2.1调查对象一般人口学特征及睡眠情况本次共调查50岁以上中老年人846人，其中男性162(19.1%)人，女性684(80.9%)人；平均年龄为(64.15±7.67)岁。PSQI平均得分为(6.05±3.87)分，其中PSQI得分≤7分者577(68.2%)人，PSQI得分>7分者269(31.8%)人；平均睡眠时间为(6.77±1.45)h。不同性别、年龄、文化程度、月收入以及慢病数PSQI得分存在差异(P<0.05)；不同年龄、文化程度、月收入以及慢病数平均睡眠时间存在差异(P<0.05),结果见表1。

2.2睡眠各因子得分情况睡眠质量的7个因子中有两个因子平均得分超过1分，其中入睡时间得分最高为(1.44±1.24)分,有45.6%的人存在入睡时间过长的问题；主观睡眠质量得分为(1.20±0.75)分，30.5%的人存在主观睡眠质量问题,结果见表2。

2.3睡眠障碍情况睡眠障碍表现最突出的为夜间去厕所，有60.8%的人存在该问题，其次则为夜间易醒或早醒、30分钟不能入睡，分别有45.2%、45.3%的人存在类似问题。其余睡眠障碍具体发生情况见表3。

2.4睡眠质量影响因素分析以PSQI得分>7分(睡眠质量较差)，PSQI得分≤7分(睡眠质量较好)为因变量，性别、年龄、文化程度、月收入、婚姻状况、慢病数为自变量进行多因素Logistics回归。表4结果显示，女性、70岁以上、患有3种以上慢病为睡眠质量差的危险因素。

3 讨论

随着年龄的增加，老年人机体功能下降、慢病疾病困扰等因素使得其睡眠质量下降，但其对睡眠的需求并没有发生变化[7]。国外研究发现老年人睡眠障碍患病率在20%～60%，[8]，国内研究数据显示，我国南方睡眠障碍患病率为61.7%[PSQI得分(8.10±3.89)分]，高于北方44.1%[PSQI得分(6.71±3.76)分]，西部老年人睡眠障碍发生率最小为40.1%[PSQI得分(6.60±3.57)分][9]。本次调查发现乌鲁木齐市50岁以上老年人睡眠障碍发生率为31.8%，PSQI平均得分为(6.05±3.87)分，低于西部平均水平。老年人睡眠障碍患病率地域差别较大，这与每个地区经济水平、生活节奏、工作压力不同等因素有关。

表2 睡眠质量各因子得分情况[n(%)]

睡眠质量各因子得分情况显示，乌鲁木齐市45.6%的老年人存在入睡时间过长的问题，这与老年人活动较少，而睡前考虑的问题较多有关；30.5%的人存在主观睡眠质量问题。存在的主要睡眠障碍中60.8%的人存在夜间上厕所的问题，并且女性与男性同样存在该问题，说明这不仅与老年男性前列腺退化有关，而是老年人机体退化共同存在的问题；其次则为夜间易醒或早醒、30 min不能入睡，分别有45.2%、45.3%的人存在类似问题，这与国内多数报道一致[10-11]。

表3 睡眠障碍分布情况[n(%)]

表4 睡眠质量影响因素分析

不同性别、年龄、文化程度、月收入以及慢病数PSQI得分存在差异。女性虽然在睡眠时间上与男性没有差别，但其睡眠质量PSQI得分高于男性，多因素分析调整其他因素后，女性发生睡眠质量差的风险是男性的1.770倍，这与国内外的研究一致[7]。这可能与老年人生活中诸如退休、疾病、子女等负面问题较多，而女性的承受能力较弱有关。70岁以上老年人PSQI得分为(6.61±3.91)分，高于其他年龄组，多因素分析调整其他因素后，70岁以上老年人发生睡眠质量差的风险是60岁以下人群的1.677倍。随着年龄增大，老年人躯体功能下降，年龄越大各器官退行性病变也越严重，从而导致睡眠质量下降。而文化程度低的老年人对如何保健及科学的睡眠知识缺乏了解[12]，导致其睡眠质量低于文化程度高的老年人。经济收入直接影响人的幸福感，而心里幸福感与睡眠质量呈正相关[13]，因此月收入越高的人睡眠质量越好。老年人的睡眠质量与慢病的发生发展密切相关，相互促进，慢病患者的睡眠质量远低于健康老年人[14-15]，本研究中发现患有3种以上慢病的老年人睡眠质量得分最高，在调整了其他因素影响后，患3种以上慢病者睡眠质量差发生的风险是健康老年人的2.074倍。

因此，提高老年人睡眠质量的有效措施包括对老年人的心理进行有效疏导，使其保持乐观健康向上的生活态度；其次改善其本身的健康状况，通过健康教育使其加强自身保健有良好的生活习惯，运动习惯，以减少慢病的发生，提高医疗水平，减轻疾病带来的痛苦；从家庭和社会两个方面提高女性的地位，对其增加人文关怀，减轻其心理负担，从而减少睡眠障碍发生，提高生活质量。