刘怡瑾，马平川，朱颖军

（1.天津医科大学研究生院，天津300070；2.天津市中心妇产科医院普妇科，天津300100）

子宫内膜异位症（endometriosis，EMs）是指子宫内膜腺体和间质存在于子宫体以外，影响约6%～10%的育龄期妇女，最常见的症状包括痛经、性交痛、慢性盆腔疼痛、不孕。它分为盆腔内和盆腔外子宫内膜异位症，盆腔内子宫内膜异位症主要包括卵巢、输卵管、子宫韧带、盆腔腹膜子宫内膜异位症[1]。因子宫内膜异位症具有类似恶性肿瘤远处转移和种植生长能力[2]，故病灶可出现在其他部位，我们称之为盆腔外子宫内膜异位症，如发生在脐、膀胱、肾、输尿管等，其中腹壁子宫内膜异位症（abdominal wall endometriosis，AWE）是最常见的盆腔外种植。AWE是指异位子宫内膜组织种植在皮下脂肪组织或腹壁肌层。大多数病例与既往的腹部手术相关，称之为腹壁瘢痕子宫内膜异位症（abdominal scar endometriosis，ASE），指子宫内膜组织出现在腹部手术切口处或附近组织，其中最常见的是剖宫产术。现就238例AWE患者进行分析探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012-2017年天津市中心妇产科医院收治的AWE患者238例，其中5例因个人原因出院，其余233例均经过术后病理证实为AWE。其中232例均为在剖宫产切口处发现AWE，其中1例患者主因早孕（孕7周）合并子宫肌瘤入院，要求行人工流产，于我院行吸宫术后4 d行开腹子宫肌瘤剔除术，术中未透宫腔。其中1例手术治疗前应用GnRHa治疗。患者的平均年龄为32.5岁（24～43岁），其中23人有两次剖宫产史，均为第2次剖宫产术后发病。所有患者均行手术治疗，手术平均时间48 min（20～120 min），平均出血 33 mL（1～200 mL）。……