蒋志霞 王尧淇 李书红 付海洋

摘要 目的：本文对新生几未常规注射维生素K₁发生新生儿出血症合并后遗症的1例医疗纠纷进行鉴定。结果表明，新生儿出生时未常规注射维生素K₁与被鉴定人的损害后果之间存在因果关系。以此警示临床从业者。

关键词 新生儿未注射维生素K₁；新生儿出血症；后遗症；医疗纠纷

案例

简要案情：朱某之母，女，于2004年6月21日，以“孕10+月，见红2h”主诉就诊于某煤炭总医院。人院诊断：宫内孕40₊₂周，P2P1，ROA，分娩先兆。2004年6月22日1：10自然分娩一女婴（朱某），Apgar评分1 min10分，发育好，外观无畸形。朱某出生36d后以“发热伴面色苍黄9h”为主诉人住某妇幼保健院，人院诊断维生素K缺乏症，住院治疗15d出院。现朱某10岁，遗留右侧肢体肌力障碍并双上肢不等长，其监护人诉至法院，诉称某妇幼保健院没有在朱某出生时及时补充维生素K，导致原告维生素K缺乏，致使朱某维生素K缺乏而颅内出血、运动障碍。

病史摘要：送检郑煤总医院住院病历（住院号：XXX，时间：2004年6月21日-2004年6月23日）记载：主诉：孕10₊个月，见红2h。诊断：宫内孕40₊₂周，P2P1，ROA，分娩先兆。病历记载，被鉴定人于2004年6月22日1：10在郑煤集团总医院出生，孕龄40+3周，自然分娩，羊水清，Apgar评分1min 10分，发育好，外观无畸形。查阅病历医嘱单及护理记录单等相关记录，未见维生素K₁注射记录。

送检某市妇幼保健院住院病历（住院号XXX，人院时间：2004年7月28日）记180中国社区医师2018年第34卷第14期载：年龄36 d。主诉：以发热伴面色苍黄9h。现病史：约9h前患儿发热，热度38.0℃，伴随面色苍黄，逐渐加重，在当地给予退热针肌内注射，扎针部位出血不止，并出现呕吐，次数频繁，进食呕吐，呕吐物为胃内容物，喷射性。……