李雯 杨眉 戈玉蓉

摘要 目的：评价与裂隙灯眼底检查相比免散瞳眼底照相检出糖尿病视网膜病变的敏感性和特异性。方法：收治糖尿病患者664例，共1 328眼，行免散瞳眼底照相，并请眼科医师进行裂隙灯眼底检查。以眼科裂隙灯眼底诊断结果作为参考标准，评价免散瞳眼底照相的敏感性和特异性。比较两者在糖尿病视网膜病变检出率上的一致性。结果：眼底照相检出糖尿病视网膜病变的敏感性和特异性分别为85 .1%和90.0%，Kappa值0.74。结论：免散瞳眼底照相为糖尿病视网膜病变的筛查提供了一种更简便、有效的检查手段，建议建立采用免散瞳眼底照相、以社区为基础的糖尿病视网膜病变筛查模式。

关键词 免散瞳眼底照相；糖尿病视网膜病变；筛查；社区

糖尿病视网膜病变（DR）是糖尿病的主要并发症之一，是一种难以逆转的致盲性眼病。目前国内有多种筛查方法，本文旨在评价与裂隙灯眼底检查相比，免散瞳眼底照相检出DR的敏感性和特异性[1]，为DR早期防治提供可靠而简便易行的筛检方法，探讨和摸索社区筛查DR的方式。

资料与方法

2014年3月-2016年2月收治糖尿病患者664例，共1328眼。男289例，女375例；年龄22～88岁，平均（56.16±12.41）岁；糖尿病病程1～29年，平均（6.67±6.06）年。

方法：①眼底照相：先照l眼，休息几分钟后，待患者瞳孔恢复，拍另l眼，每眼获得4张450视野眼底照片。通过计算机即时观察结果，对可疑病变放大观察，重复检验。数据可储存于计算机中以便随时查阅。②裂隙灯眼底检查：由专业眼科医师完成。先将患者双眼滴注0.5%复方托吡卡胺眼液2～3滴，约15min后，患者瞳孔扩大，可通过裂隙灯先后完成双侧眼底检查。……