凌 晨 胡旭东 刘幸清 邹 林 周少雄 陈卫军 杜顺颜 杜小丽

现代肿瘤免疫学已经证实机体免疫与恶性肿瘤具有密切关系，免疫功能低下时机体肿瘤发生率高，而肿瘤患者又产生免疫抑制因子抑制免疫功能。乳腺癌等肿瘤患者机体免疫状态本身已经处于低下状态[1-2]，而手术创伤、麻醉及疼痛等应激因素可造成患者免疫功能的进一步抑制[3-4]，从而提高术中细胞微栓的存活率，有利于肿瘤细胞生长及转移，并与围手术期并发症的发生密切相关。有研究表明不同麻醉深度及麻醉方法均可对肿瘤患者围术期细胞免疫功能造成不同程度影响，但控制在相同麻醉深度下采用不同全麻方式对乳腺癌根治术患者机体免疫功能的影响，目前国内尚缺乏相应临床研究，因此，本研究在相同外科医生以及麻醉医生实施手术麻醉，排除手术、麻醉医生技术水平差异对机体免疫功能的影响，通过运用BIS监测仪实时监测并不断调整使术中麻醉深度维持在BIS值45～55，旨在探讨处于相同麻醉深度下比较全凭静脉与静吸复合两种全麻方法对乳腺癌患者围术期免疫功能及炎症介质的影响。

1 资料与方法

1.1 病例选择及分组

选择2016年3月—2017年6月在我院择期行乳腺癌改良根治术患者40例。ASA I～Ⅲ级，年龄20～60岁，体重45～70 kg。本研究与患者签署研究知情同意书，并得到医院伦理委员会的批准。按照随机数字法随机分为两组，全凭静脉组(A组)和静吸复合组(B组)，每组20例。入组标准为确诊Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者，凝血功能、肝肾功能、心电图及胸片正常，无内分泌及免疫系统疾病，无放疗及激素治疗史。……