张　义，卢中杰，喻　华，段良斌，张国顺

(湖北省汉川市人民医院，湖北 汉川 431600)

夫妇同居1年以上，未采用任何避孕措施，由于男方因素造成女方不孕者称为男性不育。精索静脉曲张是男性不育的常见原因之一，在原发性不育患者中占30%～35%，在继发性不育患者中占69%～81%[1]。精索静脉曲张表现为精索内的蔓状静脉丛出现不同程度的伸长、扩张和迂曲，这种血管病变可使睾丸体积缩小、灌注减少、功能减退，进一步影响精液质量，从而引起不育症。同时外周血睾酮(T)水平降低也与精索静脉曲张有着密切联系。目前临床上首选手术结扎阻断精索内的曲张静脉，且精索静脉显微结扎术与开放性精索静脉结扎术相比可以显著改善精液质量[2]，但也有报道显示精索静脉结扎后精液的质量反而有所下降[3]。近年来中医药治疗本病发挥了一定的优势，并且取得了较好的临床效果。本研究观察了精索静脉显微结扎术联合自拟补肾活血汤对精索静脉曲张不育症患者外周血性激素和精液质量的影响，现将结果报道如下。

1　临床资料

1.1一般资料选取2015年6月—2016年12月汉川市人民医院收治的精索静脉曲张不育患者86例为研究对象。精索静脉曲张诊断标准参照《精索静脉曲张诊断与治疗中国专家共识》[4]，彩超下平静呼吸时精索静脉最大内径≥1.8mm，患者屏气增加腹压(Valsalva 试验)时最大内径≥2.0 mm。分度标准参照《吴阶平泌尿外科学》[5]中相关标准，为Ⅱ～Ⅲ度(Ⅱ度可触及曲张静脉；Ⅲ度视诊可见到曲张的静脉，触诊可触及明显增大、曲张的静脉团块)。……