李雪莲

虽然儿童接种卡介苗已经普及了数十年，但近年来，国内仍然时有小范围的肺结核疫情爆发。我们如何做才能使自己远离结核病呢？

控制传染源

结核病的主要传染源是痰涂片阳性的肺结核患者。未经治疗的涂阳肺结核患者的传染性最大，传染性的大小取决于患者痰中结核分枝杆菌的数量和患者咳嗽的症状。控制传染源就是治愈这些痰涂片阳性的肺结核患者。对这些患者的及时发现和彻底治疗，是避免结核病在人群中传播的最重要也是最有效的方法。

涂阳肺结核患者的及时发现是治疗的前提。首先要对有结核病可疑症状者进行筛查，提高病原学诊断的比例，同时要加强对肺结核患者特别是涂阳肺结核患者密切接触者的检查。有研究显示，涂阳肺结核患者接触者中被感染的比例可达35%，而偶然接触者中被感染率为10%。加强对糖尿病患者、HIV感染者、未经正规治疗的陈旧性结核病患者、老年人等结核病高危人群的筛查，也是提高结核病患者发现率的重要措施之一。

合理的化学治疗是彻底治愈结核病的熏要手段，可以达到快速杀灭细菌、促使病灶愈合、减少复发的目的。正确的化疗能使患者传染性迅速减少和消失，化疗2周可杀灭约95%的结核杆菌。而治疗管理是保证患者规律服药、完成疗程的重要措施。世界卫生组织推荐的短程督导化疗（简称DOTS），即在督导人员的监督下完成疗程，保证患者得到合理的化学治疗，以达到彻底治愈的目的，包括全程督导化疗、强化期督导化疗、全程管理和白服药等方式，可使治愈率达到85%以上。

切断传播途径

结核病最主要的传播途径是空气一呼吸道传播。病人大声讲话、咳嗽、打喷嚏都会释放出带有结核菌的飞沫，如果易感者吸人丫这种飞沫，即可被感染。

肺结核患者如果把痰吐在地上，痰液干燥后，结核菌与尘埃混在一起飞扬在空气中，被健康人吸人也可以引起传染。

切断结核病的传播途径，我们需要做好以下事项。

1.加强对传染性肺结核患者的宣传教育，教育患者养成良好的卫生习惯，不随地吐痰，在咳嗽、打喷嚏、大笑时用手帕捂住口鼻，与健康人谈话时佩戴口罩。

2.加强室内通风换气，经常锻炼身体、保持身体健康，增强免疫力。

3.有结核病人活动的室内使用紫外线照射杀灭结核杆菌。

保护易感人群

卡介苗接种对预防儿童结核病，特别是预防儿童结核性脑膜炎和血行播散结核病及其死亡具有较好的保护作用，但对成人几乎没有保护作用，故其接种对象为新生儿和婴儿。

预防性化疗也是结核病预防控制措施中的重要一项，不仅可以预防和减少新近感染者发生临床结核病，特别是发生严重结核病（血行播散性结核病和结核性脑膜炎）的危险性，还可以减少结核杆菌潜伏感染者发生继发性结核病的机会。

做为结核病易感人群的大、中学生和30岁以下的年轻人，建议做到以下十点预防措施。

①认真学习和了解结核病的相关知识。肺结核是一种慢性呼吸道传染病，如果咳嗽、咳痰大于2周，或出现痰中带血丝，应当怀疑得了结核病，应到县（区）级结核病防治机构接受免费的检查和治疗，只要坚持正规治疗，绝大多数肺结核患者是可以治愈的。

②咳嗽、打噴嚏时用手帕掩住口鼻，不随地吐痰。

③一旦出现肺结核可疑症状或被诊断为肺结核后，应当主动向学校报告，不隐瞒病情，不带病上课。

④养成开窗通风的习惯。

⑤生活规律，保证充足的睡眠，不熬夜。

⑥合理膳食，营养丰富，不盲目减肥。

⑦加强体育锻炼，提高抵御疾病的能力。

⑧保持积极、乐观、健康的心态。

⑨在流感季节尽量少去公共场所活动，并根据气候变化增减衣物，预防感冒，以免抵抗力低下而染病。

⑩定期进行体格检查，做到早发现、早隔离、早治疗。