李长红，蔡天蕊，赵春艳，杨悦，牛效清，张浩，张国艳，王振

（1.佳木斯大学附属第一医院 肾内科，黑龙江 佳木斯 154000；2.佳木斯大学，黑龙江 佳木斯 154000）

继发性甲状旁腺功能亢进症（secondary hyperparathyroidism，SHPT）是慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）的常见严重并发症之一。SHPT在慢性肾衰竭终末期表现更加明显。近年来，随着血液透析技术的发展及患者透析龄的延长，SHPT发病率越来越高，在我国维持性血液透析患者甚至高达86.55%[1]。慢性肾衰竭SHPT主要表现有骨痛、骨骼畸形、皮肤瘙痒、转移性钙化等，已经成为终末期肾衰竭血液透析患者心脑血管事件和死亡的独立危险因素[2-5]。目前针对SHPT的发病机制及诊治的研究越来越引起国内外学者的重视。本研究旨在观察骨化三醇冲击疗法联合碳酸镧治疗血液透析继发中重度甲状旁腺功能亢进症的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取佳木斯大学附属第一医院肾内科进行规律血液透析的尿毒症患者60例。入选标准：①年满18周岁，行规律血液透析3个月以上，每周3次规律血液透析，每次透析4 h；②患者血甲状旁腺素（iPTH）水平300～1 000 pg/ml；③3个月内未接受过磷结合剂和维生素D类似物的治疗；④所有患者均签署知情同意书。排除标准：①患有原发性甲状旁腺功能亢进症；②患有严重的心血管系统疾病、呼吸、消化系统疾病；③患有恶性肿瘤；④患有炎症性疾病正处于活动期；⑤透析间期体重控制非常差；⑥营养不良；⑦有意识障碍、精神系统疾病。

1.2 分组

60例患者随机分为A1组（骨化三醇冲击治疗加碳酸镧组）A2组（单纯骨化三醇冲击治疗组）和A3组（骨化三醇常规治疗组），每组各20例。……